产前超声诊断在胎儿肢体及手足畸形诊断中的应用价值

刘旭静，杨玉亮，李献亮，李义红

（河北省第七人民医院 河北 保定 073000）

人民素质的不断提高，产前胎儿超声检测技术的应用日益广泛，对于胎儿畸形的筛查可以有效降低新生儿畸形发生率，减轻家庭及社会的经济负担[1]。本研究观察了产前超声诊断在胎儿肢体及手足畸形诊断中的应用价值，现将研究数据分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院2017年2月—2018年9月收治的6200例孕妇，所有孕妇择期行产前超声肢体及手足畸形筛查；排除重症肝肾功能异常病例；依从性差及其他影响本次实验结果的病例。入组病例均为女性，年龄20～37岁，平均（28.19±6.31）岁；孕周17～33周，平均（26.19±6.79）周；初产妇2618例，经产妇982例；产次0～4次，平均（1.04±0.47）次。入组孕妇知晓实验内容及目的。

1.2 方法

所有孕妇择期行产前超声肢体及手足畸形筛查。仪器选用GE VolusonE8彩色超声诊断仪，探头频率3.0～5.5MHz，在胎儿检查模式下对孕妇进行筛查。孕妇仰卧体位下，排空膀胱，探头扫描位置为下腹部。检查时应对胎儿肢体及手足认真排查，采用连续顺序追踪超声法对胎儿四肢进行扫查，按长轴由近端到最末端的检查顺序，对肢体长轴及短轴切面检查，对胎儿主要骨骼进行检查，包括肱骨、耻骨、桡骨、股骨、胫骨与腓骨，记录长骨数量及形态。对胎儿手的姿势进行进一步观察，从前臂延伸扫查，对胎儿的手腕、手掌与掌骨和指骨的发育情况进行逐一的检查；对胎儿的足部形态，足趾发育以及数目进行扫查。

1.3 观察指标

观察胎儿的超声影像资料，对胎儿是否存在肢体及手足畸形进行分析鉴别。注：胎儿手足畸形类型主要有裂手畸形、裂足畸形、足内翻、钩状手、成骨发育异常、短肢畸形、肢体及体壁综合征、前臂缺失及桡骨缺失十大类。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件包进行数据处理。计数资料比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t秩和检验。均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕妇产前超声与最终分娩或引产时胎儿肢体及手足畸形的发生情况对比

产前超声检查胎儿肢体畸形47例，占比为0.76%（47/6200）；其中手足畸形34例，占肢体畸形的72.34%；孕妇最终分娩或引产证实胎儿肢体畸形51例，产前超声鉴别胎儿肢体及手足畸形的准确度为92.16%（47/51），误诊漏诊率为7.84%（4/51）。胎儿手足畸形具体类型详见表1。

表1 孕妇产前超声与最终分娩或引产证实胎儿肢体及手足畸形的发生情况对比[n（%）]

3 讨论

近年来，受到孕妇个人饮食生活习惯及外界自然环境等因素影响，肢体及手足畸形新生儿出生率有逐年递增趋势，肢体畸形排在我国出生缺陷发病率的第三位，年均发生率为0.18～0.83%左右[2]。为了提升人口综合素质，降低畸形新生儿出生率，可以在孕期对孕妇实施产前超声诊断，对肢体及手足畸形胎儿早鉴别诊断，做好相应的引产措施，达到优生优育的目标[3]。

产前超声检测技术，通过对孕中期孕妇实施检测，对胎儿肢体发育情况进行评估，应用连续顺序追踪超声法对胎儿四肢进行扫查，对胎儿手足进行切面扫查，对胎儿的手腕、手掌与掌骨和指骨的发育情况进行评估；对胎儿的足部形态，足趾发育以及数目进行扫查[4]。连续顺序追踪超声法能够有效减少胎儿产前超声诊断的误诊率和漏诊率，对胎儿肢体及手足畸形的诊断准确度高，能够有效分辨出手足裂畸形、足内翻畸形、钩状手畸形等[4]。

我院对6200名孕妇进行孕期胎儿产前超声检查，产前超声检查胎儿肢体畸形47例，占比为0.76%；其中手足畸形34例，占肢体畸形的72.34%；孕妇最终分娩或引产证实胎儿肢体畸形51例，产前超声鉴别胎儿肢体及手足畸形的准确度为92.16%，误诊漏诊率为7.84%。

综上所述，在孕期对孕妇进行胎儿产前超声检查，可尽早确诊胎儿肢体及手足畸形，诊断准确率高，显著降低了新生儿出生残疾率，为了社会及家庭减轻了经济负担，临床应用前景广泛。