乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的临床价值

何淑韫（通讯作者），赵幼平，陈泳愉

（1佛山市第一人民医院放射科 广东 佛山 528000）（2佛山市第一人民医院超声科 广东 佛山 528000）

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤疾病，对患者生命质量造成严重影响[1-2]。相关临床研究表明近年乳腺癌发生率呈持续性上升趋势[3]。超声、MRI和X线钼靶等常用诊断技术，其单独使用各具优势，同时也存在各自的局限性；而现研究认为彩色超声和乳腺钼靶X线是目前能有效诊断乳腺癌的有效技术[4]。本次研究工作旨在探讨乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择从2017年1月至2017年12月本院收治的50例早期乳腺癌患者为研究对象，所有患者均经过临床手术及病理证实。50例乳腺癌患者均同时接受乳腺钼靶及超声检查，年龄范围27～69岁，平均年龄为（45.50±3.50）岁。本研究经医院伦理委员审查批准，且所有患者均对本研究工作知情，并已签署知情同意书。

1.2 检查方法

乳腺钼靶检查：仪器选择①KODAK增感屏暗盒（单面），②KO-DAK乳腺专用胶片，③乳腺钼靶机（DIAMOD型）；操作者给予患者进行乳腺侧位扫描，乳腺轴位扫描，并结合患者肿块触诊实况，实施摄斜位片检查；操作者X线读片过程中应运用放大镜观察，并依据数据系统具体分型标准、美国放射学会相关标准进行判定。超声检查：采用GE多普勒彩色超声仪，探头频率为10MHZ～12MHZ；操作者依次进行乳腺多发角度全面观察。

1.3 观察指标

观察记录早期乳腺癌钼靶，超声技术的影像学表现特征（主要记录病灶形态、钙化、分布及血流信号等）以临床病理检查结果为“金标准”，比较乳腺钼靶、超声及两者联合检查的准确率。

1.4 统计学处理方法

应用SPSS21.0软件进行分析，计数资料使用[n（%）] 表示，通过χ2进行检验；数据之间的计量资料使用（±s）表示，通过t进行检验；以P＜0.05表示数据之间存有差异性。

2 结果

2.1 50例早期乳腺癌患者的病理结果、乳腺钼靶及超声检查表现

50例早期乳腺癌患者病理证实浸润型导管癌17例，原位癌16例，黏液腺癌12例和单纯癌5例。钼靶检查表现：结节伴斑点钙化8例，分叶状肿块6例，无明显结节及肿块36例（沙粒钙化10例，乳腺腺体紊乱或不对称致密阴影18例，其余表现8例。超声检查表现：结节影或肿块20例，不规则及沙粒钙化8例，腺体局部结构紊乱15例，其余表现7例；大部分肿块界限不清楚且形态不规则，内部呈低回声且后方回声减弱，内部血流分为分支状、点状。

表1 三种检查方法检查结果的比较[n（%）]

表2 三种检查方法病灶检查情况的比较[n（%）]

2.2 三种检查方法检查结果的比较

乳腺钼靶与超声联合检查准确率高于钼靶检查（χ2值=10.1869，P值=0.0014）和超声检查（χ2值=14.0351，P值=0.0002）。见表1数据。

2.3 三种检查方法对不同大小病灶检查准确度比较

乳腺钼靶与超声联合检查准确率高于乳腺钼靶检查（χ2值=11.4219，P值=0.0007）和超声检查（χ2值=11.4219，P值=0.0007）。表2数据显示乳腺钼靶对2.0～2.5cm病灶的准确性较高，超声对1.0～1.5cm病灶的准确性较高；联合检查在不同大小病灶检查的准确性均高于90%，高于单一技术检查，详见表2。

3 讨论

乳腺癌是临床常见女性恶性肿瘤，早期诊断及有效治疗能提高临床疗效，改善预后。因此有效检查方法对提高早期乳腺癌的检出率十分重要[5-6]。本研究采用乳腺钼靶与超声检查联合技术，探讨两者联合是否早发现肿块，明确病灶具体位置、大小和性质等，提高临床检查准确率，给予临床制定治疗方案提供更有效参考依据。

本次研究中，在诊断疾病类型方面，同临床病理检查结果相比，联合检查浸润型导管癌（94.12%）、单纯癌（80.00%）、黏液腺癌（91.67%）、原位癌（93.75%）的准确性以及总准确性（92.00%）均比单一检查高。另外本次研究还发现，不同大小的病灶会对临床检查的准确性产生影响，乳腺钼靶联合超声检查对各组不同大小的病灶检查准确性均显著高于单一检查，均达90%以上，充分证明了联合技术检查具有较高的应用价值。笔者认为这与钼靶及超声技术各组优势特征有关。钼靶检查对＜1.0cm病灶的敏感性不高，而超声不仅能发现病灶本身，而且能通过血流信号形态分布探测间接发现病灶，因此能够检出微小病灶，而联合检查可能够充分结合两种检查方式的优势，能有效提高检出率。本研究结果与冷向飞等研究结果类似，提示联合技术比单一技术更具优势。但是本研究病例仍较少，未对乳腺钼靶与超声联合检查的诊断效能进行统计分析，仍需要深入研究，扩大研究内容。

综上所述，临床结合早期乳腺癌疾病特点，运用乳腺钼靶与超声联合检查方法可以明显提高筛查准确率，从而给予临床制定治疗方案提供有效参考依据，值得在临床中加强推广应用。