彩色多普勒超声监测下介入治疗盆腔脓肿的临床疗效及安全性研究

李亚文，郭慧琴（通讯作者）

（陕西省澄城县医院 陕西 渭南 715200）

盆腔脓肿作为严重的妇科疾病，不仅会影响患者的生育功能，而且随着病情发展可出现较多并发症，严重影响患者正常的生活和工作。彩色多普勒超声技术的发展为盆腔脓肿的介入治疗提供了重要依据[1]。本研究将我院2015年7月—2019年1月期间收治的60例盆腔脓肿患者纳入研究，对其应用彩色多普勒超声监测下介入治疗的相关资料实施回顾分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2015年7月—2019年1月期间收治的60例盆腔脓肿患者纳入研究，依据治疗方法的差异性分为对照组、观察组。对照组：30例，年龄：23～53岁，平均年龄（34.26±3.91）岁，病程4～22d，平均病程（10.63±4.29）d。观察组：30例，年龄：22～56岁，平均年龄（34.29±3.85）岁，病程4～24d，平均病程（10.68±4.26）d。所有患者在临床表现出典型高热、下腹部疼痛、压痛，阴道分泌物增多等表现，观察组、对照组一般性资料对比无统计学意义（P＞0.05），满足可比性要求。

1.2 方法

对照组：患者实施常规手术治疗，依据脓肿所处区域采取不同措施，对于脓肿接近或者到达盆底的实施后穹隆切开引流术，常规放置橡皮条引流；如果脓肿所处位置较高，通过手术将脓肿、附件等切除，常规橡皮条腹腔引流，术后常规抗生素预防感染。

观察组：彩色多普勒超声监测下介入治疗盆腔脓肿，具体为穿刺抽脓联合抗生素注入治疗方法。常规外阴消毒，借助阴道窥探器完成阴道扩张，确保后穹隆得到充分暴露，在彩超监测下使用长穿刺针到达后穹隆部位，然后刺入并进入脓腔部位，将脓腔抽吸干净后，使用甲硝唑反复冲洗，待冲洗液清亮后，于脓腔中留置甲硝唑5ml；对于穿刺后脓液抽吸不干净的，可在术后3d进行二次穿刺治疗。

1.3 观察指标

观察指标：（1）患者治疗效果；（2）治疗相关指标。

1.4 疗效评价标准

综合患者体温、腹痛腹胀、盆腔包块以及白细胞计数等症状体征以及实验室指标做出综合评价，其中：（1）显效：上述症状体征完全消失，实验室指标恢复正常；（2）有效：上述症状体征显著减轻，实验室指标改善明显；（3）无效：上述症状体征以及实验室指标无改变或者加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

研究结果数据使用SPSS19.0进行分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（n，%）表示，组间分别用t、χ2检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组：显效25例（83.33%）、有效5例（16.67%），无效0例，总有效率100.00%；对照组：显效24例（80.00%）、有效4例（13.33%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%。两组患者综合治疗效果无显著差异性（P＞0.05）。

2.2 治疗指标对比

观察组患者治疗后体温恢复、症状消失以及白细胞恢复正常等所需时间小于对照组上述指标，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗相关指标恢复时间（±s，d）

表1 两组患者治疗相关指标恢复时间（±s，d）

白细胞恢复正常观察组 30 2.58±1.05 1.69±0.95 1.53±0.68对照组 30 5.62±1.64 3.67±1.43 3.86±1.37 t/8.550 6.316 8.343 P/ 0.000 0.001 0.000组别 例数 体温恢复正常症状完全消失

3 讨论

盆腔脓肿属于严重的盆腔炎性疾病，鉴于该病对患者的危害性较大，在明确诊断的基础上应尽早选择合适的方法实施治疗，消除疾病对患者造成的更大伤害。

常规盆腔脓肿应用手术治疗期间存一定的弊端，比如术中视情况需要将附件、子宫等切除，影响到妇女生育能力；手术操作期间创伤相对较大，造成手术时间较长，一定程度上会影响患者的心理状态。

微创理念的发展以及彩色多普勒超声技术在相关腹部盆腔脏器中的应用为盆腔脓肿的治疗奠定了基础，使得盆腔脓肿可采取介入治疗方法。较传统手术治疗，介入治疗所需时间更短，创伤更小，整个穿刺过程中有彩超的监测，提高了穿刺的准确性，避免了对附件、子宫等部位的切除，有效保留妇女的生育能力，较传统手术治疗方法，更加具有优势[2]。

本文研究结果表明，盆腔脓肿患者应用传统治疗与彩色多普勒超声监测下介入治疗的总有效率基本相当（96.67%、100.00%），但是介入治疗后患者临床症状体征以及实验室指标恢复时间更快，从而快速帮助患者解除痛苦，消除疾病对患中心理所产生的影响。彩色多普勒超声监测下介入治疗期间通过将脓液抽取，并使用抗生素药物实施反复冲洗，能够解除脓液积累引起的疼痛，同时达到抗菌目的，消除盆腔部位炎症，促进患者的康复。

臧铁柱等学者文献中指出彩色多普勒超声监测下行介入治疗盆腔脓肿具有显著效果，临床应用价值较高，与本文研究结果一致[3]。

综上所述，彩色多普勒超声监测下介入治疗盆腔脓肿能够兼顾治疗效果以及治疗安全性，值得推广应用。