多层螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值

武 军

（山东省临沂市妇女儿童医院 山东 临沂 276000）

急性阑尾炎在小儿群体中相对较为常见，诱发阑尾炎的原因有多种，小儿自身不能准确的表达感受，因此辅助检查手段的准确性对整体治疗会产生直接影响。当前临床对急性阑尾炎患儿常用诊断方式为超声、多层螺旋CT[1]，本院在实践探索后推广多层螺旋CT诊断方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院CT室2018年间检查急性阑尾炎小儿患儿200例为分析对象。患儿中男性119例，女性81例；年龄在1～9岁间，平均为（5.4±0.7）岁。纳入标准：①患儿相关临床症状、体征均与中华医学会消化学分会关于腹部疾病阑尾炎诊断标准内容相符合；②患儿充液阑尾宽度超过6.2mm且阑尾壁出现明显增厚变化。患儿入院时存在腹痛、呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿出现中性粒细胞、白细胞指标异常升高。

1.2 检查方法

超声检测所用仪器为PHILPD HDLLXE超声显像仪，对患儿的阑尾位置进行扫描并对所得图像进行观察，确认患儿病情。

多层螺旋CT扫描：GE公司optima型64排CT扫描仪，层厚5mm,间隔5mm,扫描部位中下腹。完成扫描后，重建之后将所得图像输送到处理中心，确定患儿病情。

1.3 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s）与[n（%）] 对检验结果做描述，P值＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

在检测准确性方面接受多层螺旋CT扫描所得数据显著由于常规超声检测且差异存在统计学意义（P＜0.05），详情请见下表。

表1 两种检查手段对儿童急性阑尾炎的诊断准确性（%）

3 讨论

急性阑尾炎属于临床发病率相对较高的急腹症，大部分患者在就诊的时候有典型转移性右下腹疼痛表现，而小儿作为特殊群体却缺乏这种典型症状，另一方面患儿不能清晰表达自身感受，不但难以清除诉说本身病因且对压痛点难以准确定位，因此对急性阑尾炎患儿群体进行常规诊断的时候常有误诊情况。

在婴幼儿群体中，急性阑尾炎误诊率最高可达到52%，而新生儿误诊率甚至可超过90%[2]，如果误诊导致延误病情从而造成穿孔，对小儿群体健康和发育都会造成严重影响。常规CT扫描是对急性阑尾炎群体主要扫描方式，但阑尾的位置有多种情况且本身解剖结构有特殊性，采取常规CT扫描不能清晰的显示阑尾，要掌握病灶所在位置难度偏高。

多层螺旋CT扫描方式的范围相对较大，同时能够在短时间内完成快速薄层的容积扫描处理，将所得图像数据输入工作站进行后期重组处理，最终得到的图像更加容易被观察，为三维多方位重建图像，这种图像的优势在于能够进行任意截面截图，通过多个角度、各个层次来观察并掌握阑尾、阑尾周围组织器官情况，对两者之间联系有更全面的了解，对小儿急性阑尾炎早期诊断有重要价值，对后期治疗方案的制定调整也有重要意义。特别是急性阑尾炎发炎初期阶段，使用多层螺旋CT检查后对阑尾直径变化情况有细致了解，同时在阑尾炎状态下阑尾、附近细胞边缘均呈现出不清晰的变化，有渗出现象[3]。

在本次研究中可知相对于超声检查，多层螺旋CT扫描对急性阑尾炎的准确性更加令人满意。超声检查存在局限性，仅当阑尾有水肿、充血以及管腔出现液体时才能够准确显示，多层螺旋CT在短时间内完成扫描，同时后期处理辅助下帮助医生更加准确掌握病情状态，但依然不可避免会出现误诊漏诊情况，因此要求医生要保持谨慎状态，如有必要结合其它手段，保障诊断的准确性。

综上所述，对急性阑尾炎小儿患儿应用多层螺旋CT检查，所得图像清晰，且操作要求简单，可帮助医生更全面掌握阑尾炎病情状态，为制定治疗方案提供更好的参考价值，值得推广。