阴道超声与腹部超声检查在异位妊娠诊断中的效果对比

徐 萌

（山东省济南市妇幼保健院超声科 山东 济南 250001）

异位妊娠又称为宫外孕，是妇科常见急腹症之一，主要是指孕卵在子宫腔外的位置着床的过程。患者在临床主要表现为停经、阴道不规则出血、腹痛等症状，若得不到对症处理可进一步导致输卵管囊胚破裂，进而引起剧烈疼痛、大出血、休克等严重反应，对孕妇的生命健康造成严重的威胁。据近年来我国的流行病学调查显示，我国异位妊娠的发生率呈现出逐年上升的趋势，已经成为一种严重影响女性健康的疾病[1]。目前临床常用的早期异位妊娠诊断的方式主要有孕酮检测、血尿HCG检测、腹部超声检查等。其中超声检查又包括经腹部超声检查和经阴道超声检查两种检测类型。有相关研究指出，经腹部超声检查方法相比较，经阴道超声检查具有更加明显的优势[2]。在经阴道超声检查检查中探头可直接贴近宫颈部位，这就可以提供更加清晰的图像信息.同时该项检查方式不会受到患者肥胖、肠内气体以及膀胱充盈状态等腹腔条件的影响，在临床实践应用中更加灵活和方便。本研究通过分析2013年12月至2018年12月期间在我院就诊的100例经病理诊断证实的异位妊娠患者的临床资料，就经阴道超声检查和经腹部阴道超声检查两种诊断方式在异位妊娠诊断中的应用价值进行如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年12月至2018年12月期间在我院进行超声检查的100例异位妊娠患者的临床资料，所有患者均经病理诊断确诊。在100例患者中，年龄最小20岁，最大37岁，平均年龄（22.7±2.5）岁；停经时间34～60d，平均停经时间（45.6±10.2）d。所有患者均知情同意并签署研究同意书。

1.2 方法

腹部超声检查：让患者大量饮水憋尿，使膀胱充盈。帮助患者仰卧在检查床上。采用东芝Aplio400超声诊断仪进行诊断，探头频率3.5～5.0MHz。将探头放置在患者下腹部，进行纵、横及斜等多个切面的全方位扫描。观察患者的宫内及盆腔的情况，探查是否有妊娠囊、异常包块及液性暗区存在。

阴道超声检查：嘱患者排空将膀胱内的液体。帮助患者仰卧在检查床上，将耦合剂涂抹在探头上，探头频率为5.0～8.OMHz，用避孕套套住探头后放在患者的阴道穹窿部，行全方位的扫查。观察子宫内膜厚度、子宫附件包块、宫内假孕囊、盆腔积液等情况。

1.3 观察指标

以临床病理诊断结果为金标准，对比腹部超声检查和阴道超声检查结果的诊断准确性。

1.4 统计学方法

2 结果

阴道超声组检查诊断准确率明显高于腹部超声检查（P＜0.05）。见表1。

表1 腹部超声检查和阴道超声检查结果的诊断准确性比较[n（%）]

3 讨论

近年来随着晚婚晚育计划的推广，高龄孕妇逐年增多，而异位妊娠的高发病率也随之不断上升，对孕妇的健康和安全造成严重的影响。因此早期诊断和治疗异位妊娠有重要意义。目前临床诊断异位妊娠主要采用的超声检查方法包括腹超声诊断和阴道超声诊断。腹部超声诊断的探头频率相对较低，因此在进行腹部探查时往往会出现盲区，对于子宫内的较小包块很难探查到，因此常出现漏诊或误诊的现象。另外腹部超声检查结果的准确性往往会受到患者的膀胱充盈程度的影响，因此临床应用具有一定的局限性。

阴道超声检查是一种腔内超声检查，主要是将高频探头直接放置在患者的阴道穹隆处来进行宫内的探查。该检查方式中探头分辨率高，更加小巧灵活，可直接靠近子宫及其附近部位，因此图像清晰度较高[3]。此外检查前患者无需充盈膀胱，检查结果一般不会受到患者肠道气体的干扰，对于诊断和鉴别宫内真假孕囊有重要的作用[4]。本组研究结果显示阴道超声检查的诊断准确率96.00%明显高于腹部超声检查的诊断准确率83.00%（P＜0.05），这与沈海艳等[5]的研究报道结果接我接近，进一步说明了与腹部超声检查相比较，阴道超声检查有更加明显的优势，能够提高诊断准确率，同时能够对异位妊娠进行有效分型与鉴别，临床应用价值较高，可为临床诊断和治疗提供重要的参考。

综上所述，在异位妊娠的诊断中，与腹部超声诊断相比，经阴道超声检查具有更高的诊断准确率，因此可作为临床诊断异位妊娠的首选检查方法。