围手术期综合护理在行CT引导下经皮肿瘤消融术患者中的应用效果

曾艳

赣州市人民医院放射科 (江西赣州 341000)

CT引导下经皮肿瘤消融术(CT - guided percutaneous tumor ablation)是近年来逐渐应用于肿瘤疾病患者治疗的一种新技术，具有微创、热损伤小、镜下视野清晰、安全性高等优点[1-2]。围手术期配合良好的护理，可降低并发症发生率，提高患者舒适度，促进患者康复。本研究旨在探讨围手术期综合护理在行CT引导下经皮肿瘤消融术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月在我院行CT引导下经皮肿瘤消融术治疗的肿瘤患者50例为研究对象，随机分为两组，每组25例。对照组男14例，女11例；年龄59～75岁，平均(64.58±0.23)岁；病程1～3年，平均(1.14±0.66)年。观察组男11例，女14例；年龄60～74岁，平均(64.61±0.25)岁；病程1～2年，平均(1.09±0.64)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均对本研究知情，且已签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要包括生命体征监测、手术配合护理等。

观察组采取围手术期综合护理。(1)术前护理：术前，护理人员安排患者进行CT检查，明确病灶位置、大小、范围、性质，以及其与周围器官组织的关系，以便及时制定针对性的治疗方案；明确手术方案后，护理人员加强与患者的沟通，采用患者易懂的语言向其讲解CT引导下经皮肿瘤消融术的手术安排时间、基本流程、预期效果，指导患者进行屏息能力训练，叮嘱患者围手术期注意事项，如术前4 h禁食，多向患者介绍临床治疗成功的案例，采用关怀、安慰等心理辅助护理方法，消除患者不良心理状态，以提高患者对于手术治疗成功的信心；此外，护理人员做好术前备皮、急救药品等准备工作，保持CT操作室的医疗设备、器械处于无菌备用状态。(2)术中护理：护理人员协助患者进入手术室，帮助其取俯卧或仰卧体位，建立静脉通路，采用心电监护仪监测患者生命体征，并静脉注射1.0 kU巴曲酶；术中采用多点测温电极针实时监测肿瘤病灶内的热场分布情况，定时询问患者是否有不适感、胸痛、气短，若有异常及时报告主治医师。(3)术后护理：术后，护理人员第一时间告诉患者手术情况，然后护送患者回病房，与病房护士做好交接工作，叮嘱术后相关注意事项，给予患者卧床休息、饮食方面的指导；定时查房，严密观察患者各项生命体征，并积极询问患者的疼痛感受，检查穿刺点有无出血、红肿；叮嘱患者注意保暖，避免发热情况；若患者出现胸闷、喘憋等症状，应报告主治医师。

1.3 临床评价

(1)对比两组并发症发生率。并发症主要包括发热、局部热痛、胸腔积液等。(2)对比两组护理满意度。采用我院自制的满意度评定量表，满分为100分。非常满意，评分≥80分；比较满意，评分60～79分；不满意，评分<60分。护理满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=3.9474，aP=0.0469

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=10.9649，aP=0.0009

3 讨论

近年来，CT引导下经皮肿瘤消融术在肿瘤患者的治疗中得到了广泛的应用，利用CT扫描镜下视野清晰、微波的热效应及肿瘤细胞不耐热等特点，明确穿刺情况，使肿瘤细胞蛋白质发生变性[3-4]。但由于手术本身属于有创操作，若疏于对患者的护理和服务，易导致术后并发症的发生[5-6]，不利于患者预后。有效的护理措施对降低CT引导下经皮肿瘤消融术后并发症发生率，促进病情治愈，具有重要的临床价值。

近年来，围手术期综合护理在临床中的应用效果不断显现。该护理模式以患者为中心，采用先进化的护理理论、观念和护理技巧，使围手术期护理程序更加科学化、系统化。一方面，术前做好健康教育宣讲工作，让患者了解CT引导下经皮肿瘤消融术的相关临床知识、治疗过程、预期效果，叮嘱患者术前相关注意事项，提高其对疾病治疗的认知水平，消除对于疾病治疗的陌生感和害怕感；做好心理护理工作，消除患者焦虑、恐惧、紧张等不良心理状态，从而使其以平稳的心态配合手术治疗；做好手术相关准备工作，确保手术顺利如期进行。另一方面，术中做好相关手术操作配合，加强对患者生命体征的监测，及时发现并发症并进行针对性处理；术后，加强对患者疼痛、穿刺点的护理工作，给予康复建议，提高患者术后恢复期治疗与护理的舒适度，避免并发症的发生，促进患者快速康复。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，围手术期综合护理在行CT引导下经皮肿瘤消融术治疗的肿瘤患者中的应用效果显著，患者满意度高，且并发症发生率较低。