整体护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石患者围手术期中的应用效果

王丽，张艳

江西省萍乡市湘东区人民医院 (江西萍乡 337000)

胆囊结石是临床常见病，女性患病率高于男性，且40岁以上人群发病率随着年龄增长而不断上升，临床症状常表现为右上腹隐痛、胆绞痛等，甚至引发感染性休克[1]。手术是临床治疗该病患者常用的手段，且随着医疗技术的不断发展，微创技术的不断完善，腹腔镜胆囊切除术因其操作简便、损伤小等特点，在临床上应用较为广泛；但术后若护理不当，则会增高并发症发生率，影响预后效果[2]。本研究旨在探讨整体护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石患者围手术期的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月我院收治的胆囊结石患者86例，按照随机对照原则分为两组，各43例。对照组男15例，女28例；年龄46～78岁，平均(59.13±4.32)岁。观察组男17例，女26例；年龄47～79岁，平均(60.34±3.41)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：(1)经辅助检查确诊为胆囊结石，并择期行腹腔镜胆囊切除术；(2)可进行常规对话交流；(3)患者或家属均知情并签署知情同意书。排除标准：(1)合并心脏、肝脏等其他重要脏器严重疾患；(2)合并免疫系统、神经系统功能障碍；(3)严重不配合患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，对患者进行血压、呼吸、体温、脉搏等生命体征监测，并向其讲解药物作用机制、方法等，给予其用药指导。

观察组实施整体护理干预。(1)健康宣教。采用简便的语言告知患者胆囊结石的发病原因、治疗手段等相关知识，提高其疾病认知度，并反复强调手术医师技术的娴熟性、设备的先进性，增加患者的信心，同时纠正其错误思想，树立正确的治疗观念。(2)心理干预。加强与患者的交流沟通，采用放松疗法等转移患者的注意力，疏导其不良情绪，并从患者的角度给予其合理化建议，同时邀请临床上恢复效果较好的患者分享其经历，减轻患者的不安感。(3)术前准备。术前6 h禁食，2 h禁饮，并指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，预防术后并发症的发生，同时根据手术要求规范备皮。(4)术中配合。提前备好手术所需器械及腹腔镜，并仔细核对，同时将手术温湿度调整至适宜范围，密切关注患者生命体征变化情况，并协助手术医师完成治疗。(5)并发症护理。指导患者摆放合适体位，对受压部位进行按摩，促进血液循环，且在受压部位放置软垫，预防褥疮形成；同时给予患者气压治疗，预防下肢静脉血栓，并时刻关注导管的位置，避免导管发生移位等不良情况而引发感染。(6)疼痛护理。告知患者疼痛产生的原因，并选取患者感兴趣的话题吸引其注意力，减轻疼痛感，根据患者的需求，谨遵医嘱给予其镇痛处理。(7)饮食护理。术后6～8 h给予患者流质饮食，然后根据其恢复情况逐渐过渡到普食，注意饮食合理，膳食均衡，避免辛辣刺激饮食。(8)运动指导。术后引导患者尽早下床活动，并根据康复情况为其制定合理化的运动方案，提高机体抵抗力。

1.3 临床评价

(1)康复效果：记录患者肛门排气时间、住院时间。(2)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估，分值0～10分，0分表示无疼痛感，10分表示疼痛感强烈，得分与疼痛程度负相关[3]。(3)并发症：记录患者术后发生下肢静脉血栓、褥疮、感染的情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 康复效果、疼痛程度

观察组肛门排气时间、住院时间均短于对照组，VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组康复效果、VAS评分比较

2.2 并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症比较[例(%)]

注：与对照组比较，aP=0.035，χ2=4.441

3 讨论

胆囊结石是一种常见的肝胆外科疾病，其发病率已高达10%，且随着人们过多熬夜、不规律饮食等不良生活习惯的增加，发病越来越多，不仅影响患者的身体健康，同时降低其生命质量[4]。腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗该病患者常用的治疗手段，因其具有术后并发症少等特点，深受广大医师及患者的信赖，但手术治疗本身属于一种创伤性的治疗方式，在控制疾病发展的同时，可对机体组织造成一定的损伤，一旦术后护理不佳，则对患者的预后效果造成严重影响[5-6]。

整体护理干预是一种较为全面的干预方式，秉承“以人为本”的护理理念，最大限度满足患者的需求，旨在提高护理人员的主观能动性，改善护理质量，加速患者康复进程。本研究结果显示，与对照组相比，观察组康复效果较为理想，VAS评分较低，并发症发生较少，表明胆囊结石患者在接受腹腔镜治疗的同时，给予整体护理干预，可缩短患者排气及住院时间，降低疼痛感，同时减少术后并发症的发生。究其原因在于大多数患者对疾病、腹腔镜相关知识的知晓程度较低，加之疾病带来的不适，使其产生较大的不良情绪，加大应激反应的产生，影响手术的顺利实施及术后康复。

本研究中，观察组于患者入院后，采用恰当方式提高患者的疾病认知水平，疏导其不良情绪，改善其心理状态，并给予其疼痛、并发症方面的护理，可有效降低机体的应激反应，减轻患者的疼痛程度，预防并发症的发生，提高康复效果。此外，给予患者饮食、运动方面的指导，可确保患者饮食均衡，运动合理，提高机体的免疫能力，促进身体各项功能的恢复，利于预后。

综上所述，整体护理干预应用于接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者，可提高康复效果，减轻术后疼痛，降低并发症发生率，可行性高。