黄连解毒汤对瑞舒伐他汀及超声波治疗仪治疗高血压合并高脂血症患者效果的影响

白璐

天津市中医药研究院药剂科 (天津 300120)

随着生活水平的日益提高，人们日常劳动量减少，高脂肪、高胆固醇等油腻食物食用量大幅增加，导致高血压及高脂血症发病率迅速攀升。高血压及高脂血症多发于老年人群，但数据显示，我国发病人群逐渐年轻化。高血压、高脂血症常相互诱发，伴随而生，发病后，易形成心脑血管疾病及糖尿病等重大疾病，对人体健康具有严重威胁[1]。临床治疗以他汀类及树脂类为主要使用药物，部分研究表明，中药黄连解毒汤也可用于治疗高血压合并高脂血症患者[2]。本研究旨在探讨黄连解毒汤对瑞舒伐他汀及超声波治疗仪治疗高血压合并高脂血症患者效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2018年10月我院收治的高血压合并高脂血症患者118例，依据随机数字表法分为对照组和试验组，每组59例。试验组男26例，女33例；年龄54～85岁，平均 (71.22±8.63)岁；体重49～112 kg，平均(86.68±11.66)kg。对照组男25例，女34例；年龄55～87岁，平均(72.82±9.05)岁；体重51～114 kg，平均(88.68±12.17)kg。两组年龄、性别、体重等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究通过本院伦理委员会同意后开展研究。纳入标准：(1)西医符合《临床血脂学》[3]中相关诊断标准；(2)中医符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中湿热痞满诊断标准，主症为头痛、心悸、乏力、胸闷，次症为恶心、食少、视物模糊，舌脉舌红少苔，脉弦弱；(3)家属及患者签署知情同意书。排除标准：(1)患有心、肝、肾功能障碍疾病；(2)对本研究使用药物过敏；(3)不能遵医嘱配合治疗及不方便反馈治疗信息患者。

1.2 方法

嘱咐两组改善饮食结构，以清淡蔬果为主，每日合理增加锻炼时间并给予溶栓及抗血小板聚集等基础药物治疗。

对照组采用瑞舒伐他汀(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20120099)及超声波治疗仪治疗。口服瑞舒伐他汀，1次/d，初始剂量为10 mg，后续使用剂量可根据病情遵医嘱调整，且每日最大使用剂量以不超过40 mg为宜。使用超声波治疗仪(苏州好博医疗器械有限公司，批准文号：苏食药监械(准)字2013第2231088号)体外治疗，1次/d，20～40 min/次，输出功率由操作医师根据患者病情调整，范围为3.4～7.0 W，超声频率为0.8 MHz，4周为1个疗程。

试验组在对照组基础上联合黄连解毒汤治。取一剂黄连解毒汤分等量2份，早晚煎服，组方为：黄檗6 g，黄芩6 g，栀子9 g，黄连9 g。

两组均治疗2个月。

1.3 临床评价

(1)临床疗效：显效，患者头痛、心悸等临床症状消失，且收缩压≤139 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压≤89 mmHg；有效，患者头痛、心悸等临床症状好转，且收缩压140～159 mmHg、舒张压89～99 mmHg；无效，血压指标在上述范围以外或病情加重。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)血压、血脂：使用臂式电子血压计(杭州世佳电子有限公司，批准文号：浙食药监械(准)字2013第2200235号)测量并记录两组治疗前与治疗后2个月的舒张压及收缩压；于治疗前与治疗后2个月清晨患者空腹状态取适量静脉血，离心得到血清后，使用全自动生化分析仪(沈阳万泰医疗设备有限责任公司，批准文号：辽食药监械(准)字2014第2400116号)测定血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

对照组治疗总有效率低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，aP<0.05，χ2=4.913

2.2 血压、血脂指标

治疗后2个月，对照组收缩压、舒张压、TG、TC指标均高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血压、血脂指标比较

注：与对照组治疗后2个月比较，aP<0.05

3 讨论

高血脂、高血压分别为内分泌科及心血管内科临床常见、多发疾病，病因主要为不良生活习惯。目前治疗方法较多，症状相对较轻患者大多可以通过改善饮食、增加锻炼控制病情，但严重患者需药物治疗[5]。

目前，降血压血脂药物种类繁多，但疗效不佳，因患者多为老龄人群，机体免疫力较弱，故常发生药物不良反应。高血压合并高脂血症应遵循早发现早治疗原则，否则病情发展至后期，极有可能导致患者心血管及肾、脑严重损伤。因此，为提升治疗效果，本院采取黄连解毒汤、瑞舒伐他汀及超声波治疗仪治疗高血压合并高脂血症。本研究结果显示，治疗后2个月，试验组治疗总有效率高于对照组，收缩压、舒张压、TG、TC指标均低于对照组。说明联合使用黄连解毒汤能提升治疗效果，促进血脂、血压更大幅度改善。

瑞舒伐他汀为他汀类药物中最安全有效的一种，该药物作为还原酶抑制药，通过增加肝细胞表面受体数量，抑制低密度脂蛋白胆固醇的合成，从而达到降低血脂的作用，能够降低动脉粥样硬化及心脑血管疾病发生率。超声波治疗仪治疗原理为使用声波使细胞组织高频震荡，促进物质转换并增加温度，抑制羟甲基戊二酸的合成，使脂质降解从而降低人体血脂水平。黄连解毒汤方中黄连味苦性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，有泻火解毒、清热燥湿、调理气血之功效，可治心瘀脓血、血脉凝滞；黄檗味苦性寒，归肾，膀胱经，可泻火除蒸，主治湿热泻痢、阴虚火旺；黄芩味苦性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，可泻火解毒，主治胸闷呕恶、高热烦渴；栀子味苦性寒，归心、肺、三焦经，有清热凉血之功效，可治热病心烦、目赤肿痛。现代药理学研究发现，黄连主要由小檗碱、黄连生物碱、甲基黄连碱等组成，其中黄连生物碱可作用于α受体，达到扩张血管及降低血压作用，小檗碱通过促进胆固醇转化为胆汁酸以降低血脂；此外黄连还具有一定抗感染、抗病毒及增强机体免疫力功能[6]。

综上所述，黄连解毒汤可以提高瑞舒伐他汀及超声波治疗仪治疗高血压合并高脂血症患者的效果，大幅改善患者血脂及血压指标。