莫西沙星治疗老年下呼吸道感染患者的疗效及安全性

段吉鹏

大理白族自治州人民医院 (云南大理 671000)

近年来，由于全球工业化的发展和环境问题的日益严重，呼吸道感染的发生率逐年升高，而老年人群作为身体机能相对较差的特殊群体，更是此疾病的高发对象。临床上对该疾病的治疗常规使用氟喹诺酮类抗生素，但近年来由于抗生素临床应用的不规范，导致治疗效果不佳[1]。莫西沙星为新一代用于老年下呼吸道感染患者的治疗药物。本研究旨在探讨莫西沙星治疗老年下呼吸道感染患者的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年10月至2017年11月收治的老年下呼吸道感染患者80例，采取随机双盲分组治疗，每组40例。所有患者均确诊为下呼吸道感染，均无严重心血管及血液系统疾病，肝肾功能及身体各项指标均在正常范围内，对研究中使用到的喹诺酮类药物均无禁忌，均知晓研究目的及方法自愿参与。对照组男25例，女15例；年龄60～72岁，平均(68.41±4.33)岁。试验组男21例，女19例；年龄61～74岁，平均(68.53±4.76)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可行性。

1.2 方法

对照组采用左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司，国药准字X19990324)，静脉滴注，每日1次，每次500 mg。试验组采用莫西沙星(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20140110)，静脉滴注，每日1次，每次400 mg。两组均连续治疗2周，治疗结束后对比临床疗效。

1.3 临床评价

两组患者治疗前后均进行胸部X线片检查，同时全程观察并记录两组临床体征变化及不良反应。(1)临床疗效评价：治疗2周后，临床体征、症状消失，各项检查结果正常为痊愈；临床体征、症状显著改善，实验室检查有1项未达标为显效；临床体征、症状有所好转，实验室检查有2项及以上未达标为有效；治疗72 h后病情无改善甚至加重为无效[2]。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。(2)记录临床症状消退时间：包括咳嗽咳痰消退时间、发热消退时间及肺部干湿性啰音消退时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

相较于对照组，试验组总有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比

注：与对照组比较，χ2=4.114，aP<0.05

2.2 临床症状消退时间

试验组咳嗽咳痰消退时间、发热消退时间及肺部干湿性啰音消退时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状消退时间对比

2.3 不良反应

两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应对比[例(%)]

3 讨论

随着医疗技术水平的提高及人们生命质量的改善，我国老龄人口数量日益增多，所占总人口比例也越来越高。老年人由于身体机能的衰退，导致新陈代谢速度变缓，抵抗力下降，在呼吸系统上呈现呼吸肌力减弱、支气管纤毛活动性降低的特征。由于老年人的咳嗽效果减弱，痰液难以咳出，机体代谢废物无法被呼吸道及时排出而更容易引起一系列的呼吸道感染症状。由于老年病患身体机能衰退，抵抗力下降，若未能得到及时有效的治疗可能会导致感染加重，甚至引发呼吸衰竭，导致死亡，因此临床医师应重视老年下呼吸道感染患者的治疗[1]。

近年来，由于抗生素在临床的不规范应用导致患者产生耐药性，进而影响治疗效果。氟喹诺酮类广谱抗菌药物对于革兰阳性菌、革兰阴性菌均有良好的抗菌活性，且此类药物半衰期较长，可减少患者用药次数，提高患者用药依从性。左氧氟沙星是较早的人工合成第三代喹诺酮类药物，由于长期广泛的临床应用，部分致病菌已经产生一定的耐药性[3]。莫西沙星属于第四代喹诺酮类药物，其阻断细菌DNA复制的作用机制是抑制细菌的拓扑异构酶，从而起到杀灭细菌的药效。

莫西沙星在具有更强大的杀菌作用的同时，血浆半衰期也比左氧氟沙星相对更长，血浆半衰期一般可维持在11 h以上且吸收迅速彻底，生物利用率高达85%[4]。本研究结果显示，与对照组相比，试验组疗效较高，咳嗽咳痰消退时间、发热消退时间及肺部干湿性啰音消退时间较短，表明莫西沙星治疗老年下呼吸道感染患者的疗效显著，且可有效改善患者临床症状。两组在治疗期间仅有部分患者出现轻微恶心、呕吐、皮疹等，在停止用药后均自行消失，未影响治疗的实施，表明莫西沙星在不增加毒副反应的基础上提高了治疗效果[5。

综上所述，对于老年患者下呼吸道感染的治疗，莫西沙星较左氧氟沙星具有临床治疗效果显著，还可有效改善患者临床症状，且不增加不良反应发生率，用药安全性高。