“7S”管理法应用于病区备用药品管理中的效果

杨婧，范颖

福建省级机关医院 (福建福州 350001)

“7S”管理法，最初起源于日本，是在“5S”的基础上完善而来的，即现代企业管理模式，是指企业生产(工作)现场对人员、设备、物品(料)、场地、方法、信息等相关生产要素进行有效的持续性管理现场模式[1-2]。为了确保患者用药及时，自2017年4月起，由我院护理部安全质量控制小组牵头，积极借鉴“7S”管理理念，设计专用的管理方案，对病区备用药品管理进行干预，不断实施改进，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院8个病区，2017年上半年病区药品管理检查情况。参与成员为医院安全质量质控小组10名成员，均为女性，其中1名组长，1名副组长，其余8名成员分布于各个病区，年龄33～41岁，平均(37±4)岁；护龄10～21年；职称包括护师5名，主管护师4名；副主任护师1名。

1.2 方法

1.2.1实施方法

成立“7S”标准的护理质量控制小组，成员由医院安全质量质控小组10名成员组成，并且由小组成员共同制定药品管理要求和评分指标，由护理部专家组审核通过。

1.2.2培训

召开“7S”管理培训会议，认真学习“7S”管理的相关概念和内容，讲述推行“7S”管理活动的重要性。同时对药品使用的相关知识进行培训，尤其是高危药品的管理，引导安全用药意识及风险识别能力。

1.2.3现状调查

1～3月收集“7S”管理法干预前各病区备用药品管理情况的检查数据，找出备用药品管理不规范的主要原因。

1.2.4对策实施

经管理小组讨论，提出整改方案，方案上交院护理部审核通过。我院各病区自2017年4月开始实施“7S”管理法干预病区备用药品管理，并进行质量持续改进。(1)整理：根据专科特点，由各病区自己确定备用药品种类及基数，并向护理部及药剂科上报备药计划。同时将不需要的多余药品清除出工作场所，调查需要药品的使用频率，决定日常工作量，固定药品的摆放位置，使用统一的分隔栏进行区分。(2)整顿：对于需要的药品进行合理定位，放置整齐，明确标识，便于检索，消除“寻找”现象。这个步骤是提高工作效率的基础。建立药品查对清单，专人登记清点管理。注意易混淆药品远距离摆放，高危药品单独摆放，并规范警示标识。对于使用频率低但必需的药品实施封条式管理，封条由护理部统一设计印制，封条封存前由两名护理人员进行查对，交接班时只需查看封条的完整性。对于使用频率较高的药品未实施封条式管理，需由当班护士班班清点，并有交接记录。(3)清扫：定期对摆放药品的区域进行清扫，由专人负责，始终保持无垃圾、无灰尘、无脏污、干净整洁的状态，避免药品受到污染，提升工作品质。(4)清洁：将上面“3S”实施的对策制度化，规范化，并维持效果。每周定期对所有备用药品进行核查，重点检查基数、有效期及标签完整性。建立三级质控体系，对病区备用药品管理缺陷进行跟踪监督，制定奖惩制度，实现药品管理质量的持续改进。(5)素养：就“7S”管理模式而言，素养是最主要的核心内容，改变“人质”，不断提高自身的职业素质及慎独精神，积极主动参与管理实施。定期教育培训，特别是对新进人员，强化“7S”教育与实践，培养形成执行标准的优良习惯。(6)安全：在整个过程中，要求每一位护理人员树立安全防范意识，制定各种积极有效的防范措施，保证各种药品的有效使用，确保患者可以在第一时间内得到救治。同时，我院在药品使用方面运行“5R”原则：患者对，药品对，剂量对，给药时间对，给药途径对。医嘱转抄及执行均由双人严格查对签字，杜绝用药差错。(7)节约：如何对时间、空间、资源等方面合理利用，以发挥它们最大效能，从而创造一个高效率的、物尽其用的工作场所，都是“7S”管理法要解决的问题。定期检查，明确浪费现象，分析原因，才能确定节约方法。如药品过期而被丢弃，对此制定规范化流程，且根据“近效先用”原则，对每种药品有效期最近一支做好优先使用标识，及时进行药品调换，减少浪费。

1.3 临床评价

采用自制量表，参照《实施患者安全目标管理》中药品管理规范要求，根据我院2014版护理安全管理质量考核标准中药品安全管理考核标准，由护理部及药剂科专家们共同商讨制定我院《病区备用药品管理质量考核标准》，其检查内容包括：专人管理、药品清单、药品定量、药品记录、分类管理、药品质量、药品信息、药品标识等8个方面。10名小组成员依据《病区备用药品质量管理评分表》对我院8个病区的8个项目分别评分，每个病区8个项目总分满分为100分，以≥90分为合格。

1.4 统计学处理

2 结果

实施“7S”管理法干预后，各病区药品管理情况得分均值较干预前明显提高(P<0.05)，见表1。

3 讨论

3.1 药品管理中存在的主要问题

在实施“7S”管理法干预病区备用药品管理前，虽然我院对急救药品、高危药品的管理已有了明确规定，且基本符合“四定”管理，即定数量，定点放置，定人管理，定期检查，但仍然存在病区备用药品种类过多、基数过大且不固定、随意性较大、易混淆药品混放、分类不规范、盛放药品抽屉未及时整理、临近失效药品无警示标识、未建立相关药品管理制度且无查对清单记录等情况[3]。

3.2 完善药品管理的规章制度

将对策进行确认后证明均为有效对策，故将其进行标准化，纳入到日常操作流程中。同时，制定一系列有关药品管理的规章制度，如《医院高危药品管理制度》《医院易混淆药品对策，管理制度》《病区备用、易混淆药品定期核查管理细则》等。

3.3 “7S”管理模式的先进性

多项相关研究证明，“7S”管理法是一种高效、优质的管理方法，该管理模式从实际出发，对提高护理质量和患者满意度具有重要的作用，这与本研究结果一致。“7S”管理模式的先进性：(1)调动护理人员的工作积极性。应用“7S”管理，可以使各个工作环节均有护士参与，可以使基础护理质量有效提高；(2)提高工作效率。时间、质量、效率就是生命，在“7S”管理法的指导下，药品摆放区域整洁干净，标识清楚整齐，方便护士进行取拿，有助于提高工作的效率[4-5]。

3.4 提高护理人员的安全意识

病区备用药品是临床药房供药途径中一种不可缺少的补充方式，方便医护人员对患者的及时抢救与治疗。但备用药品管理中存在的问题，已不是简单的护理工作质量问题，其潜在的可能是护理事故、差错或纠纷。在病区备用药品管理中应用“7S”管理法以来，从每一次的药品管理检查的数据来看，取得的实际效果是可喜的，也是有目共睹的。

注重“7S”管理的延伸，将其运用到护理甚至医院的各个方面，可极大地改进护理效果，提高护理的细致度和工作效率。通过这种坚持不懈的管理文化，结合医院特色，积极营造具有专科品质的文化氛围，提高患者满意度。

时间专人管理药品清单药品定量药品记录分类管理药品质量药品信息药品标识合计干预前14.38±0.261.25±0.2201.25±0.15020±0.0010.00±0.003.75±3.7548.75±6.87干预后14.79±0.5110.00±0.159.79±0.2114.58±0.4210.00±0.0020±0.0010.00±0.009.38±0.6298.54±1.46t0.0386.8882.1634.3363.593004.5107.713P>0.05<0.01<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.01