阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症患儿的临床疗效

宗文燕

天津市蓟州区人民医院儿科 (天津 301900)

传染性单核细胞增多症是儿科常见的一种传染性疾病，主要是机体因遭受EB病毒入侵，引发的一种单核巨噬细胞系统急性增生性疾病，临床症状常表现为淋巴结肿大、发热、咽峡炎等，且血检中可出现大量异常淋巴细胞、EB病毒特异性抗体等，若未能及时给予有效的治疗，则会造成疾病进一步进展，导致恶性淋巴瘤、嗜血细胞综合征，甚至威胁患儿的生命安全[1-2]。目前，国内常采用阿昔洛韦或更昔洛韦抗病毒治疗传染性单核细胞增多症患儿，但国外相关研究报道指出，抗病毒治疗仅可抑制口咽部的EB病毒，对于减轻患儿的临床症状无明显效果。本研究旨在探讨传染性单核细胞增多症患儿采用阿昔洛韦治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2018年5月我院收治的传染性单核细胞增多症患儿82例，按照随机数字表法分为两组，各41例。对照组男21例，女20例；年龄1～7岁，平均(4.52±1.17)岁；病程1～7 d，平均(3.57±0.79)d。试验组男23例，女18例；年龄1～6岁，平均(3.97±0.92)岁；病程1～8 d，平均(3.95±0.84)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合《儿童EB病毒传染性单核细胞增多症临床特征及诊断标准》中相关诊断标准[3]，发热、淋巴结肿大、肝脾肿大、咽峡炎等临床症状至少存在3项，EB病毒抗体呈阳性；可正常交流。(2)排除标准：心肝肾等重要脏器异常患儿；免疫、神经系统异常患儿；对本研究所用药物过敏患儿；长时间服用糖皮质激素、免疫抑制药患儿；存在细菌性感染患儿；治疗依从性较差患儿。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，即退热、营养支持等，同时根据患儿的实际情况，每日给予利巴韦林(海南通用康力制药有限公司，国药准字H20030522)10 mg/kg与100 ml 10%葡萄糖注射液混合，进行静脉滴注。

试验组在对照组治疗基础上予以阿昔洛韦(浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20043811)治疗，将10 mg/kg的阿昔洛韦加入到100 ml 0.9%氯化钠注射液中混匀，静脉滴注，2次/d。

两组均治疗8～14 d。

1.3 临床评价

(1)治疗效果：显效，治疗24 h后患儿体温降低，3 d后体温正常，淋巴结减小，肝脾肿大、咽峡炎等临床症状明显改善；有效，治疗3 d后患儿体温降低，5 d后体温正常，淋巴结变小，临床症状有所减轻；无效，治疗5 d后患儿体温无下降趋势，淋巴结无减小现象。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)临床症状改善时间、住院时间：记录两组退热、淋巴结缩小、肝功能恢复、住院所需时间。(3)不良反应：记录恶心、呕吐、皮疹、血小板减少等发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，χ2=4.479，aP=0.034

2.2 临床症状改善时间、住院时间

试验组退热时间、淋巴结缩小、肝功能恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状改善时间、住院时间比较

2.3 不良反应

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.100，aP=0.043

3 讨论

传染性单核细胞增多症是一种临床常见疾病，易发生于儿童群体，且发病率呈逐年增长趋势[4]。EB病毒感染是导致该病发生的主要诱因，主要入侵机体的B淋巴细胞，加速T淋巴细胞的活化，从而造成淋巴结肿大、发热、咽峡炎等，少数患儿也可由弓形虫、腺病毒、肝炎病毒等感染所致，且该病在种族、地区间发病机制存在较大的差异，临床症状表现与宿主免疫反应及儿童个体自身素质关系较为密切[5]。秋冬是该病的高发季节，儿童的感染率及危害更高；此外，由于患儿年龄较小，临床表现越不明显，且在发病早期，患儿外周血中无特殊性的淋巴细胞出现，进而导致疾病的误诊及漏诊，对患儿治疗造成不利的影响。

抗病毒等对症治疗是临床上治疗该病患儿的主要方式，而常规治疗中采用的利巴韦林注射液是一种广谱类抗病毒药物，常用于呼吸道合胞病毒感染等疾病治疗，当其进入被感染的细胞后，可迅速磷酸化，生成可抑制病毒合成酶的药物，干扰病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒的复制与传播，但易导致患儿产生较高的耐药性，且长时间使用不良反应较多，具有一定的局限性。因此，寻求一种合理高效的治疗手段对促进患儿康复尤为重要。

阿昔洛韦是嘌呤核苷类似物，可抑制病毒DNA多聚酶的合成，阻碍病毒复制，且经DNA多聚酶作用，可与复制增长的DNA链进行结合，阻断DNA链的进一步延伸，干扰病毒的复制过程，且对肝脏造成的毒性较小；此外，静脉滴注阿昔洛韦可改善血清免疫水平，强化机体的免疫功能，促进患儿康复[6]。本研究结果显示，与对照组相比，试验组治疗有效率较高，退热时间、淋巴结缩小时间、肝功能恢复时间、住院时间较短，不良反应发生率较低，表明传染性单核细胞增多症患儿实施阿昔洛韦治疗可提高治疗效果，缩短临床症状改善及住院时间，减少不良反应发生，可行性高。

综上所述，阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症患儿，可提升治疗效果，促进临床症状快速缓解，缩短住院时间，且不良反应较少。