围术期影像学资料在骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗中的临床应用及患者生命质量影响观察

张 斌，郭尔斐，徐建杰，田振锋

（石家庄市第一医院骨二科 河北 石家庄 050000）

大多数中老年人机体功能进行性减退，骨质疏松发病率显著增高。随着老龄化的加剧，越来越多的人身患骨质疏松性椎体压缩骨折[1]。骨质疏松性椎体压缩骨折的临床表现有脊椎后凸畸形、疼痛等[2]。术前进行影像学检查有助于评估骨折的严重程度，为手术提供治疗方案。本次研究探讨了围术期影像学资料在骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗中的临床应用及患者生命质量影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年11月—2018年10月的68例骨质疏松性椎体压缩骨折（共70处骨折）患者进行回顾性分析。其中男44例，女24例，年龄59～78岁，平均（68.3±3.2）岁，病程1～28d，平均（7.9±1.2）d；陈旧性骨折8处，新鲜性骨折60处；骨折部位：胸椎骨折45处，腰椎骨折25处；致伤原因：35例患者为高处坠落所致，33例患者为摔倒所致。将68例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各34例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），均签署知情同意书，得到伦理委员会批准。

1.2 方法

术前所有患者均接受胸腰椎正侧位X线检查和CT检查（飞利浦64排螺旋CT）。观察组在CT引导下实施经皮椎体后凸成形术，对照组在X线引导下实施经皮椎体后凸成形术。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者手术时间和穿刺次数。（2）比较两组患者生命质量，采用barthel指数进行评定[3]，满分100分，分数越高，表明生活质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和穿刺次数

观察组手术时间和穿刺次数均优于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间和穿刺次数比较（±s）

表1 两组患者手术时间和穿刺次数比较（±s）

组别 例数 穿刺次数（次） 手术时间（min）对照组 34 4.15±0.72 58.71±3.38观察组 34 2.26±0.84 35.63±4.67 t/9.96 23.34 P/0.00 0.00

2.2 比较两组患组生命质量

两组患者术前barthel指数评分无统计学差异（P＞0.05），4周后，观察组患者barthel指数评分高于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后barthel指数评分对比（±s）

表2 两组患者护理前后barthel指数评分对比（±s）

组别 n barthel指数评分（分）术前 术后4周对照组 34 58.54±3.82 79.21±4.67观察组 34 56.93±5.77 84.05±4.95 t/1.33 4.15 P/0.19 0.00

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩骨折多见于中老年人，患者在轻微外伤或者无外伤的情况下容易并发椎体压缩骨折[4]。常见的临床表现有腰背部剧烈疼痛，活动障碍等，严重时可继发肺部感染、血栓等，影响患者的生命质量。影像学资料可为患者提供可靠的临床诊疗方案和科学指导，具有重要的意义。

本次研究中，观察组手术时间和穿刺次数均优于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；术后4周，观察组患者barthel指数评分高于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。提示在CT引导下实施经皮椎体后凸成形术效果较在X线引导下效果好，同时有助于提高患者的生命质量。X线检查操作简便、经济实惠，是脊柱外科的常规检查。CT检查有助于可以明确骨折线，由于椎弓根在侧位象上和椎管发生重叠，因此CT检查在椎体骨折中具有重要的诊断价值和临床应用[5]。CT可以全方位观察椎体的形体和脊柱的稳定性，提高患者的生命质量。

综上所述，CT在骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床应用价值更高，可有效提高患者的生命质量。