64层螺旋CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生的鉴别效果评价

肖 晗，王尚健，张 盼，马 凯

（贵航安顺医院 贵州 安顺 561000）

肝癌与肝脏局灶性结节增生均为内科诊疗中常见肝脏疾病，且肝癌对患者生存安全具有较大隐患，发病后可对患者肝脏机能造成严重影响，多由各类慢性肝炎、酒精肝等疾病所引发，具有较高死亡率；而肝脏局灶性结节增生，对于患者肝脏机能影响相对较小。在实际临床诊断中由于二者在影响学检查中多表现出的结节性特点，导致在临床鉴别中存在一定难度，易导致患者误诊或延误治疗，引发不良后果[1-2]。而近年来随着各类影像学检查技术的发展，在上述疾病的临床鉴别方面均有较高提升，但由于各类影像学检查所用技术类型仍存在一定的差异性，故在鉴别、检出方面仍存在较大差异，故应在临床中根据患者诊疗实际，选取适宜检验方法，提升检出效果。因此，对比分析应用64层螺旋CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生所具有的临床鉴别效果，特开展本次研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选本院2015年1月—2018年12月研究时段内接诊的肝癌及肝脏局灶性结节增生患者共122例开展对比研究。122例患者中，男68例，女54例，年龄43～74岁，平均年龄（58.52±6.13）岁，经病理学检验后确诊肝癌共75例，确诊肝脏局灶性结节增生共47例。

1.2 设备

64层螺旋CT检查采用GE（美国通用公司）生产的CT扫描仪（型号：Discovery，750HD）；超声检查采用德国西门子公司生产的超声诊断仪（型号：ACUSON NX3）。

1.3 方法

CT检查：患者取仰卧位接受扫描检查，检查中需保持上臂上举的姿势，保持闭气状态，扫面范围为上腹部，CT检查中先予以患者上腹部常规平扫，其后进行三期动态增强扫描。扫描参数：探测器宽度为40mm，扫描层为14～16层，管电压80～140kV，管电流500～600mA，螺距0.984:1。增强CT检测前，先予以患者碘佛醇稀释液对比剂注射，注射剂量为80～100ml，对比剂注射速率为3ml/s，监测阈值参数为110HU。待腹腔干水平腹主动脉内阈值到达监测范围后触发扫描，并在延迟8秒后开始扫描，门静脉期扫描出发时间为动脉期扫描结束30秒后，延时45秒后开始扫描，图像重建使用标准算法。

超声检查：患者取仰卧位接受检查，于超声探头涂抹耦合后对患者肝脏及周边组织上腹部区域进行扫描，超声频率参数为5～10MHZ。

1.4 成像分析

超声检查与CT扫描结果上传至图像处理平台后，随机抽选影像科3名专业医师对患者扫描结果进行鉴别、分析，并由3名医师联合签发诊断结果。对比64层螺旋CT与常规超声检查所具有的临床鉴别效果。CT扫描结果中需对患者病灶大小、病灶大小、平扫CT值、动态增强峰值、峰值与肝脏比值、AP值、VP值及DP值。

1.5 统计学方法

研究岁的数据均为定性资料，用（n，%）表示，χ2检验，使用SPSS24.0统计学软件统计对比，组间对比差异显著且P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 肝癌检出率对比

将患者病理学检查作为根据，64层螺旋CT对肝癌的临床检出率均明显高于常规超声检查，P＜0.05。见表1。

2.2 肝脏局灶性结节增生检出率对比

将患者病理学检查作为根据，对于肝脏局灶性结节增生二者检出率对比无差异，P＞0.05。见表2。

2.3 不同直径病灶检出率对比

64层螺旋CT对于微小直径病灶检出率具有显著优势，P＜0.05。见表3。

表1 肝癌检出率对比（n，%）

表2 肝脏局灶性结节增生检出率对比[n（%）]

表3 不同直径病灶检出率对比[n（%）]

3 讨论

超声检查作为临床中常用肝癌及肝脏局灶性结节增生诊断方法，具有一定诊断效果，但在实际应用中发现，由于肝脏局灶性结节增生与肝癌均具有血管增生特点，故仅凭血流信号对患者进行诊断，易发生误诊，延误治疗，故需采取更为明确的检查方法进行诊断[3]。

64层螺旋CT扫描检查是目前临床中对于各类肿瘤疾病进行初步诊断的一类主要诊断方式，可通过CT成像记技术对患者肿瘤情况进行直观反映，但在常规CT平扫中，对于小直径病灶所具有的检出效果较差，故需采用增强CT的方式对小直径病灶进行诊断。而肝脏局灶性结节增生作为肝脏常见良性占位性病变，与原发性肝癌在CT平扫中的成像结果存在有一定相似性易导致误诊，故需通过增强CT进一步提升诊断效果。在增强CT扫描中通过对比剂的注射，强化动态扫描结果，可使成像中病灶扫描结果进一步得到提升，故可对患者肝脏血管血流变化性进行详细反映，从而实现肝脏病变类型的有效鉴别[4-5]。

综上所述，64层螺旋CT在临床中对于肝癌及肝脏局灶性结节增生具有的较好的临床检出效果，且对于较小直径病灶患者所具有的临床检出效果明显优于常规超声检查，故具有较高的临床应用价值。