多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞和深静脉血栓患者的价值分析

王尚建，肖 晗，魏晓峰，邓河山

（贵航安顺医院 贵州 安顺 561000）

肺动脉栓塞是一种发病率较高的疾病，在心血管疾病中占有较大比例，主要为内源性及外源性，容易导致肺动脉堵塞，进而出现肺循环障碍及病理综合征[1]，深静脉血栓的形成是导致肺血栓栓塞出现的主要原因，深静脉血栓出现脱落，通过血流运行会导致肺动脉堵塞，最终造成肺动脉栓塞。在临床上要想对肺动脉栓塞进行有效的防治，就要防止深静脉血栓的发生[2]。作为一种心血管疾病，肺动脉栓塞发病率较高，仅次于冠心病与高血压，该病临床症状不明显，容易出现漏诊及误诊情况，进而延误患者临床治疗，因此必须加大对肺动脉拴塞的研究，提高早期诊断准确率，保障患者生命安全。本文在2017年3月至2018年4月，选取我院肺动脉栓塞患者30例，其中深静脉血栓患者10例，分析多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞和深静脉血栓患者的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年3月至2018年4月，选取我院肺动脉栓塞患者30例，其中深静脉血栓患者10例，分别给予多层螺旋CT检查及X线检查，30例患者，男、女17例、13例，年龄32至77（52.17±3.79）岁。

1.2 方法

多层螺旋CT诊断：64层螺旋CT机（美国通用公司），平躺于检查台上，扫描患者胸廓及肋膈角范围，电压、电流分为120kV、220mA，螺距为1.000至1.375，根据患者实际情况对层厚进行设置，扫描时间为0.5s。造影剂为碘海醇，还可以应用碘普安。静脉注射时使用高压注射器，速度为3mL/s。针对心功能不全的患者，可以延长扫描时间，重建层间距、厚度，分别为0.5mm、0.75mm。扫查受检者腘静脉组织，再从小腿静脉组织进行横切面及纵切面扫查，观察小腿静脉组织情况[3]。

X线检查：患者平躺在检查台上，进行前后位及侧位摄片，患者保持站立，拍摄前正位片。

1.3 观察指标

诊断征象结果、阳性表现、多层螺旋CT检查血管及栓塞情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 诊断征象结果对比

多层螺旋CT检查肺动脉血管纹理改变28例，占93.33%，肺动脉高压增粗影23例，占76.67%，胸膜病变15例，占50.00%，肺内继发改变21例，占70.00%，与CT检查结果对比，P＜0.05，见表1。

表1 诊断征象结果对比

2.2 阳性表现对比

多层螺旋CT诊断阳性表现6例，占20.00%，与CT检查结果对比，P＜0.05，见表2。

表2 阳性表现对比

2.3 多层螺旋CT检查血管及栓塞情况

多层螺旋CT检查栓塞动脉检出率18.41%，见表3。

表3 多层螺旋CT检查血管及栓塞情况

3 讨论

肺动脉栓塞容易出现漏诊及误诊的情况，在临床上必须做好早期诊断，能有效降低死亡率。该病临床诊断需借助影像学检查，多层螺旋CT能清晰的显示出腹部血管及其分支具体解剖细节，提高栓子发现准确性，确定病变范围，能为临床提供有效的依据[4]。

本文结果中，在下肢深静脉血栓检查中应用多层螺旋CT，具有较高的特异度，并且其敏感度较高，能对血栓方位、性质及类型进行准确辨别，具有较高的应用价值[5]。螺旋CT处理功能较强，能进行多层重建，更加准确的对各级双动脉进行定位，进而确定肺动脉栓塞位置。在临床诊断中，为提高操作程序的标准性，还存在需要注意的方面，如果血栓成分出现在皮肤组织前静脉组织交接点，并且患者远端肢体并无肿胀情况，判断主要为浅静脉血栓。在检查过程中，如果患者血栓成分为急性特征，并且股静脉组织中有飘动型血栓成分，必须简化诊断流程，防止血栓出现脱落情况，避免出现肺栓塞病症[6]。

所以，多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞和深静脉血栓患者，诊断价值较高，具有应用及推广价值。