不同部位B超在异位妊娠诊断中的应用研究

刘 涛（通讯作者）

（泰州市人民医院 江苏 泰州 225300）

异位妊娠也称“宫外孕”，主要是指受精卵由于各种原因不能再子宫内而在子宫腔外着床发育，形成异常妊娠的过程，目前主要以输卵管妊娠最为常见[1-2]。造成异位妊娠的病因主要为输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术等。异位妊娠破裂后主要表现为急性剧烈腹痛，、阴道大量出血，以至休克危及生命。临床超声检查则表现为腹腔内出血体征，子宫旁有包块[3]，治疗常以手术为主，切除病侧输卵管；若想保留生育功能，可切开输卵管取出孕卵，但后期再次发生输卵管异位妊娠概率大大增加。因而能早期有效地发现异位妊娠，超声检查目前是妇科对异位妊娠最常用的诊断技术，其操作简单，方便准确，主要分为腹部B超和阴道B超两种检查方式[4]。本研究主要对比腹部B超和阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值，对比两组患者的诊断的准确率和各征象检出率，可以更好地应用到临床的早期异位妊娠的诊断。

1 资料及方法

选取我院2017年05月—2018年05月妇科门诊收治的疑似异位妊娠患者100例，随机分为两组，对照组采取腹部B超检查，观察组实施阴道B超检查，对比两组患者的诊断的准确率和各征象检出率。且两组疑似异位妊娠患者的年龄、停经周期以及其他生命体征均无显著性差异。

对照组采用腹部B超，检查时候需要充盈膀胱，分别从斜切、横切及纵切下腹部，分别对子宫内膜的厚度、大小检查，对卵巢、附件周围有无包块进行检查，确定包块和卵巢之间的关系以及性质。观察组采用阴道B超，排空膀胱，涂抹适量的耦合剂于探头，再套以一次性消毒避孕套，以缓慢的速度置入阴道中，直至穹隆处，分别从斜切、横切及纵切进行扫查，对内膜厚度、子宫大小加以测量，检查包块存在情况，判断是否有胚胎发育指征。

通过手术病理检查结果计算每组的诊断准确率和各征象检出率，数据的统计分析使用SPSS19.0进行分析研究。

2 结果

实验结果表明，观察组诊断准确率明显比对照组高，观察组盆腔积液、胚芽、心血管搏动等征象检出率都比对照组高，且两组对比具有显著性差异，结果见表1。

表1 两组患者诊断准确率和和各征象检出率的比较

3 讨论

造成异位妊娠的病因主要为输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术等。目前检测异位妊娠的主要手段有HCG测定、孕酮测定、超声诊断、诊断性刮宫、后穹隆穿刺、腹腔镜检查等，但超声检查是妇科比较常见的诊断技术，操作简单、方便准确并且具有无创性特征，但腹部B超存在受膀胱充盈程度、腹部脂肪厚度等多种因素的影响，本研究通过对比两组患者的诊断的准确率和各征象检出率。结果发现观察组诊断的断准确率和各征象检出率明显高于对照组，且具有统计学意义。因此得出结论阴道B超诊断异位妊娠的准确性更高，建议临床收治的疑似异位妊娠患者使用阴道B超进行诊断。