瞬时弹性成像技术FAI值对非酒精性脂肪肝及其分级诊断的价值

张 瑛

（云南省第三人民医院健康管理中心 云南 昆明 650011）

临床上将除酒精与其他明确的肝损伤因素造成肝细胞内脂肪过度沉积症状称为非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty disease, NAFLD）。瞬时弹性成像系统（Fibro Touch）可直接检测肝脏弹性与肝脏脂肪变性，应用受控衰减参数（CAP）结果FAI值来评价肝脂肪变性测定。本研究对瞬时弹性成像系统中FAI值与非酒精性脂肪肝程度分级进行探讨，分析瞬时弹性成像技术的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象

选取2017年1月至2018年1在云南省第三人民医院健康管理中心体检人员，包括NAFLD患者98例与健康对照者43例。所有患者的体检结果，均由两位超声医生共同检测后进行打印，并严格按照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2012年修订版）》[1]对NAFLD患者进行诊断，将非酒精性脂肪肝患者分为轻、中、重三种程度。本次研究，纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）无饮酒史或男性每周饮酒折合乙醇量低于140g，女性低于70g；（3）已被确诊为非病毒性肝炎、肝豆状核变性等脂肪肝患者；（4）肝脏影像学表现与弥漫性脂肪肝诊断标准一致的患者；（5）肝活检组织学变化符合脂肪性肝病的诊断标准。

1.2 研究方法

所有研究对象均进行肝脏CT检测与瞬时弹性成像检测，进行血常规、血脂及肝功能检测，并计算BMI值。

1.2.1 血样采集 采集体检人员空腹静脉血，检测肝功能及相关生化指标。整个检测过程均采用全自动生化分析仪器，严格按照仪器操作手册及试剂说明书进行操作检测。

1.2.2 CT诊断标准 取主门静脉干入肝层面，测定肝脾CT值。按照肝脾CT值比值分级指标，分为轻度脂肪肝（0.7～1.0），中度脂肪肝（0.5～0.7），重度脂肪肝（≤0.5）。

1.2.3 FAI值测定 采用FibroTouch-B型（无锡海斯凯尔医学技术有限公司）肝脏瞬时成像系统进行检测，患者侧卧于诊断床上，双手交叠枕于脑下，使肋间隙部位暴露，同一操作人员使用该仪器对肝脏检测部位定位成功后，将仪器探头垂直于肋间隙放置，当压力显示器为绿色、M形波强度一致且均匀分布、A形波线性时，开始测定，读取FAI值。每位待测者重复测10次，取中位数。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0软件进行统计学分析。技量资料结果用（±s）表示，组间比较采用t检验；采用ROC分析方法，评价FAI值对非酒精性脂肪肝诊断的价值，均以P＜0.05位差异具有统计学意义

2 结果

2.1 NAFLD患者与健康对照组BMI、血脂及肝功能指数检测结果

进行体检人员年龄18～55岁，其中被确诊为非酒精性脂肪肝患者98例，对其其个人资料分析比较发现：与健康对照组相比，患非酒精性脂肪肝病的概率与年龄、性别及BMI值无相关性（P＞0.05）；与健康对照组血脂数值相比，脂肪肝患者的血脂（TC/TG）值明显偏高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；与健康对照组肝功能指标对比，脂肪肝患者肝功能检测结果明显偏大（代表肝功能障碍），且差异具有统计学意义（P＜0.05）；与健康对照组相比，NAFLD组中CAP值明显增大，肝纤维化程度明显，且差异具有显著性（P＜0.05）。（见表1）

表1 NAFLD患者与健康对照组相关指标检测结果对比

3 讨论

在过去的10年内，NAFLD患者人数正在成倍的增长，可预见其会发展为一个严重的社会慢性疾病，降低机体自身免疫力，增大罹患其他疾病的风险[2]。Fibro Touch技术可直观的检测非酒精性脂肪肝的程度，直接对肝组织的形态、纤维化及脂肪变性进行整体评估；对于不同体型患者，可根据个体差异直接变换探头频率，区分皮下脂肪与肝脏组织、快速定位肝脏组织。本研究亦证实：与健康体检者相比，NAFLD患者FAI值显著增大（P＜0.05）。