宫颈癌患者诊断中应用MRI扫描技术的效果及准确性分析

阿地·阿合毛拉

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 新疆 乌鲁木齐 830049）

我国约有40万左右宫颈癌患者，在女性肿瘤中发病率第二，30～35岁女性是宫颈原位癌高发期，45～55岁多为浸润癌，该病有约10%的死亡率，为了降低死亡率，要及早确诊及早治疗[1]。不同的宫颈癌患者治疗方式都有所不同，常规的诊断方式是宫颈刮片、临床触诊等，但漏诊和误诊率较高，随着MRI扫描技术的成熟，在宫颈癌扫描中能清晰显示肿瘤范围，在临床中有重要意义。我院为了进一步确定MRI的诊断效果及准确性进行深入研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选我院2018年1月至2019年1月之间62例疑似宫颈癌患者为本次研究对象，最大年龄68岁、最小年龄28岁，年龄均值（46.37±3.51）岁；主要表现：阴道不规则出血、接触性出血、子宫颈糜烂加息肉、阴道分泌物异常；病理诊断疾病类型：4例宫颈神经内分泌癌、4例小细胞癌、5例腺鳞癌、6例透明细胞腺癌、6例腺癌、37例鳞状细胞癌。

1.2 方法

本研究使用飞利浦 Aachieva 3.0T核磁共振仪，扫描前指导患者适当憋尿，使用体部线圈，进行轴位T1WI及T2WI序列、矢状位T2WI、T2WI脂肪抑制序列；常规扫描：层厚为6mm、层距为1.2mm；薄层扫描：层厚为1～3mm、层距0.2～0.6mm、矩阵256×169mm；T2WI脂肪抑制序列参数：T1为155ms、TR为2100sm、TE为100ms；T2WI参数：TR为2100ms、TE为100ms；T1WI参数：TR为520ms、TE为15ms；如有需要进行增强扫描，在肘静脉推注0.1mmol/kg钆双胺，使用e-THRIVE动态序列连续扫描，动态扫描成像取值为16s，供给扫描10个动态；采集肿瘤浸润程度、肿瘤信号强度。

1.3 观察指标

记录MRI对宫颈癌诊断的结果，包括诊断准确率、灵敏度、特异性；与手术病理诊断分期对比分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件统计和处理，（n，%）表示计数资料，χ2检验组间比较，P＜0.05表示组间差异较大，呈现统计学意义。

2 结果

2.1 MRI对宫颈癌诊断的结果

MRI确诊阳性和阴性共计59例，诊断准确率为95.16%（59/62），灵敏度为98.21%（55/56），特异性为80.00%（4/5）。见表1。

表1 MRI对宫颈癌诊断的结果（n,%）

2.2 MRI宫颈癌诊断分期与病理分期对比分析

MRI宫颈癌诊断分期与病理分期对比，差异均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 MRI宫颈癌诊断分期与病理分期对比分析（n，%）

3 讨论

随着人们生活方式和生活环境变化后，患病人数逐渐增多，患病会给日常生活带来严重影响，需要尽早检查确诊，掌握肿瘤范围，以便准确治疗。宫颈细胞学检查、专科检查等都是常用检查方式，但是存在不易鉴别宫体、盆壁、宫旁等位置情况，也不能明确主动脉、盆腔周围是否存在淋巴转移情况，而MRI这一影像学检查就发挥了重要作用[2]。

MRI扫描技术是利用核磁共振原理，有着较高的软组织分辨力，诊断中利用组织信号高低确定肿瘤所处位置、尺寸、范围等，能掌握肿瘤与阴道、子宫、宫颈等之间的关系，确定肿瘤组织浸润范围，判断是否有淋巴转移情况。健康者的宫颈经过MRI扫描，会表现出均匀的、较低的信号，而附近的组织和腺体则表现出稍高的信号，如果是宫颈癌患者，会有出相反的信号表现；经T2WI序列扫描，肿瘤组组呈现出较高的信号，如果是在宫颈质中则会表现出较低的信号，也就能说存在癌变组织；如果宫颈与周围界限分明、表面光滑，且宫颈中断传回低频信号，则表明全层间质或宫颈已经受到肿瘤组织的浸润；如果在阴道扫描中表现出正常的低信号，并逐渐升高，则表明阴道已经被肿瘤组织浸润；在T2WI上如果看不到正常的宫颈组织结构，则表明宫颈结构已经被肿瘤组织浸润[3]。

本研究中，62例疑似宫颈癌患者经MRI扫描，共计确诊59例（55例阳性、4例阴性），确诊准确率为95.16%，诊断灵敏度为98.21%，诊断特异性为80%。另外，在宫颈癌分期方面，MRI诊断分期与手术病理分期相对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可知，MRI能准确准断宫颈癌，还能明确不同分期，为准确治疗提供参考依据，这是因为MRI分辨率较高，能清晰分辨出癌变组织以及淋巴结转移情况。

综上所述，宫颈癌诊断中MRI扫描技术应用效果显著，准确率高，还能明确疾病分期，值得大力推广。