新发与复发活动性肺结核CT影像对比分析

华佳妮

（广西中医药大学附属瑞康医院放射科 广西 南宁 530011）

近几年来，在我国传染病防治力度不断加大的作用下，肺结核的发病率显著有所降低，但肺结核仍然属于一种需要重点防治疾病。相关研究显示，结核杆菌通过呼吸道进入肺泡后会在局部肺部发生渗出改变，渗出病变可以完全吸收或纤维化。患者机体抵抗力低、结核杆菌毒力强时，表现为肺内干酪样坏死性病变，易产生液化形成空洞。机体抵抗力强或病变恢复阶段，表现为结节、增殖性病变可进一步纤维化或钙化。目前，CT诊断在临床中已经得到了广泛应用，但却未对影像分类予以足够重视。在本文中就比较分析了CT影像在新发与复发活动性肺结核的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3 月—2018年12月，从我院选取新发与复发活动性肺结核患者100例作为研究对象，按照类型将研究对象分为对照组与观察组，各组患者均为50例。对照组患者男性与女性人数比例为26:24，年龄处于15岁～70岁之间、平均年龄为（47.3±5.2）岁；观察组患者男性人数为25例、女性人数为25，年龄处于16岁～71岁之间、平均年龄为（47.7±5.4）岁。对观察组和对照组患者的一般资料实施比较，年龄、性别等内容在两组患者之间不存在显著的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

全部患者均采用64排宝石CT机实施病变部位的扫描，相关参数的设置如下：间距为1.25毫米，扫描层厚为1.25毫米，螺距为1:1，电流为50MA，电压为120kV。细致观察肺尖到肺底位置，有效记录检出率。

1.3 评价标准

钙化：密度较干酪病变更高的斑点状影；肺气肿：严重纤维化可致患侧胸廓塌陷，纵膈移位，病变内支气管扩张，健侧肺野代偿性肺气肿；支气管扩张：气道壁增厚，表现为柱状扩张及囊状扩张，管壁厚度大于同级别支气管；纤维条索影：表现为长短不一，与正常肺纹理走向不一的长条阴影。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件包处理数据，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计量资料（±s）采用χ2检验；计数资料（n，%）采用χ2检验。

2 结果

组间比较分析，进行CT影像检查分析后，各项非活动性CT征象检出率在观察组中均较高，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 比较分析两组患者的非活动性CT征象检出率（n，%）

3 讨论

结核杆菌通过呼吸道进入肺泡后会在局部肺部发生渗出改变，产生炎性病变，炎性病变不被吸收就会产生结核结节，成为增殖性病灶，当发生不同程度的肺内干酪样坏死性病变时，易产生液化形成空洞，也可相互融合形成干酪性肺炎。渗出病变可以完全吸收或纤维化。所以肺结核的CT影像检查表现为多发性和多形性。

3.1 活动性肺结核的CT征象

通过研究后发现，活动性肺结核CT的主要影像特点主要可表现为小叶中心结节、磨玻璃密度影、气道壁增厚、空洞及部分间质改变等。小叶中心结节CT表现为节段性分布的直径约为2～10mm的边缘模糊的小结节影，属于最为常见的一种征象。磨玻璃影CT影像主要可表现为肺内散在密度略高，边缘模糊的斑片状影[2]，肺结核发病早期或病情恶化时为该征象的主要出现时期。气道壁增厚，表现为柱状扩张，管壁厚度大于同级别支气管。另外，还可见空洞，部分间质改变等伴发征。

3.2 活动性非肺结核的CT征象

非活动性CT征象，主要包括纤维结节、钙化、索条样阴影，支气管扩张、纵隔及肺门淋巴结钙化等[3]。通过对比分析，对照组与观察组之间在钙化、肺气肿、支气管扩张以及纤维条索影的检出率方面存在显著差异，其中对照组纤维条索影、支气管扩张的检出率分别为6.00%、12.00%,观察组纤维条索影、支气管扩张的检出率分别为52.00%、36.00%，存在统计学意义（P＜0.05）。袁吉欣[4]等人通过研究得到了和本文类似的结果，新发照组纤维条索影、支气管扩张的检出率分别为6.00%、12.00%,复发组纤维条索影、支气管扩张的检出率分别为52.00%、35.00%。

综上所述，CT影像能够有效的检测活动性肺结核和非活动性肺结核，且在新发、复发肺结核中均存在差异，有助与临床的诊断，但需结合临床症状以及相关实验室检查。