CT、MR诊断颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的应用价值对比

优丽吐孜·艾克热木，苏丽亚·艾尔肯

（1新疆维吾尔自治区人民医院放射科 新疆 乌鲁木齐 830000）（2新疆维吾尔自治区人民医院中医科 新疆 乌鲁木齐 830000）

脑血管疾病是当今社会严重威胁中老年人健康的疾病之一，其主要的发病危险因素为颈动脉狭窄和粥样硬化，尤其不稳定性粥样硬化斑块是脑梗塞发生的常见原因[1]。临床上脑血管疾病的发生发展与管腔狭窄程度和斑块组成成分及病变特性具有十分密切的关系，因此对于上述二者的影像学特征分析对于正确有效评估患者病情、预测疾病预后等方面具有十分重要的临床意义[2]。目前，常见的颈动脉狭窄和粥样硬化斑块检查方式主要为超声、CT和MR等，本文对86例脑血管疾病患者利用CT和MR检查患者颈动脉狭窄程度和粥样硬化斑块性质，对检查结果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2018年10月期间在本院住院接受治疗的脑血管疾病患者86例作为研究对象，所有入选患者均由超声检查证实存在不同程度的粥样硬化斑块。

纳入标准[3]：（1）有颈动脉粥样硬化斑块存在，以颈动脉内膜-中膜厚度增厚或斑块形成为依据；（2）年龄＜80岁，具有较好的依从性，能够配合完成本研究；（3）图像造影对比度良好。浓度适中、边缘清晰，符合临床诊断。

排除标准：（1）不能耐受相关检查；（2）治疗前服用过干扰药物者；（3）其他凝血异常疾病或既往血栓形成；

（4）其他心血管疾病患者。

最终入选患者86例，其中男65例，女21例，年龄57～80岁，平均68.27±7.97岁。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 采用XX公司的XXCT对患者精细检查，常规颈部横断面检查（主动脉弓至颅底），复制平扫序列，设置阈值100Hu，对比剂选择碘帕醇，通过高压注射器注射50ml，速度为5ml/s，同时注入50ml生理盐水，在阈值到达相应浓度后开始增强扫描。获得图像后利用重建技术对血管进行三维重建，并分析结果。

1.2.2 MR检查 采用XX公司的XX设备对患者颈动脉分叉周围2cm的部位进行扫描检查，对比剂为磁显葡胺，采用高压注射器，按照患者体重0.2ml/kg进行注射，选择经动脉斜矢状位图像为定位图，设定焦距14cm、TR21ms、TE3.6ms，矩阵参数384*256，进行T1W、T2W和T1W增强扫描、质子密度加权像扫描。扫描过程中分析斑块成分。结合分级进行血管狭窄程度、出血情况和钙化情况的判断。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS19.0统计软件进行数据的统计和分析，计数资料采用百分比（%）表示，比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差的方式表示，比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉狭窄程度对比

两种检查方法诊断颈动脉狭窄程度无显著差异，组间比较没有统计学意义，见表1。

表1 两种检查方法诊断颈动脉狭窄程度对比

2.2 粥样硬化斑块诊断对比

CT无法显示粥样硬化斑块内部的出血情况，MR能够清晰显示斑块的出血情况，两种检查方法对于粥样硬化斑块的诊断价值比较具有显著统计学差异，见表2。

表2 两种检查方法对于粥样硬化斑块诊断的价值比较

3 讨论

颈动脉狭窄和粥样硬化斑块是脑血管疾病发生的重要原因，早期判断两种表现对于其诊断和治疗具有十分重要的临床意义[4]。临床上，部分患者虽然没有表现出严重的症状，但其颈动脉狭窄情况却较为严重，因无显著临床表现导致错失最佳治疗时机，危及患者生命健康。

随着医学影像学技术的飞速发展，CT和MR技术的应用在心脑血管疾病的诊断中越来越重要、越来越多，这两种诊断方式操作简便，对患者的创伤较小，更重要的是它们的检查准确性高[5]。CT具有很强的空间分布能力，最对比剂的辅助下能够清晰的观察到管腔的狭窄情况，了解狭窄程度。MR在应用时会受到血流状态的影响，但通过亮血序列和黑血序列轴位图就能够很好的判断管腔狭窄情况。

本研究中，CT和MR诊断对于颈动脉狭窄程度无显著统计学差异（P＞0.05），表面两种检查方法均能较好的显示颈动脉狭窄现象。MR能够更好的反应出异常斑块，并显示出血情况，对于疾病的进一步诊断具有十分重要的临床价值，因此在粥样硬化斑块诊断方面MR较CT具有更高的临床价值。

综上所述，CT与MR在颈动脉狭窄和粥样硬斑块的诊断中均具有重要的临床价值，且有自身优缺点，在临床实际应用中应结合患者实际需求进行选择，在尽量避免重复检查，降低患者经济负担的前提下提高疾病诊断率。