肌骨超声影像分析肩痛患者流行病学及影像学特点研究

赵灵姗

（新疆阿克苏地区库车县人民医院 新疆 阿克苏 842000）

临床中常见的一种退行性病变为肩痛，好发于老年群体，针对该疾病临床常误诊为肩关节周围炎，导致治疗效果不佳。而影像学诊断技术的发展，肌骨超声影像在临床诊断中广泛应用，能够准确区分粘连性关节囊炎、肩峰下撞击征、滑囊炎、肌腱炎等，显著提升诊断率[1]。因此本次研究应用肌骨超声影像分析肩痛患者流行病学及影像学特点。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自本院2017年2月—2018年12月期间收治的80例肩痛患者，其中例25男患，55例女患，年龄37～71岁，年龄均值为（53.7±2.7）岁，病程为2～6个月，平均病程为（3.7±1.1）个月。

1.2 方法

选择肌骨超声系统（5至12MHz）对患者进行检查，指导患者坐立于转椅上，对患者肩部进行探查。

1.3 统计学处理

此次实验选择统计软件SPSS19.0处理实验数据，计数资料选择[n（%）] 代表，检验值为χ2，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 肌骨超声检查疾病分类

12例粘连性肩关节囊炎；4例小圆肌和冈下肌肌腱病变；48例冈上肌肌腱病变，其中钙化性肌腱炎18例；59例肩峰下滑囊炎；25例肩峰下撞击；22例肩锁关节退行性变；18例肩胛下肌肌腱病变，其中钙化性肌腱炎3例；27例喙突下滑囊炎；20例肱二头肌长头肌腱炎。

2.2 超声影像表现

①肱二头肌长头肌腱炎有积液存于腱鞘中，边界模糊且肌腱变粗，加压探头局部会疼痛感强烈；②滑囊炎：滑囊壁出现变厚现象，有低回声或有无回声液体存于滑囊；③肩袖肌腱病变：受累肌腱中有不均匀、低回声，且肌腱变厚；④钙化性肌腱炎：有钙化灶存于肌腱中，其中受累最为明显的为冈上肌肌腱；⑤肩锁关节退行性变：关节积液、骨质增生出现肩锁关节，且关节面骨皮质较粗糙；⑥肩峰下撞击征阳性：肩峰从肱骨大结节下滑时有明显阻碍，以挤压两者的软组织；⑦粘连性肩关节囊炎：外旋、外展肩关节时受限，有积液出现在腱腱鞘，盂肱关节活动受限。

2.3 肩周超声影像不同年龄段详情

45至59 岁和大于60岁组在冈上肌肌腱病变、肩锁关节退行性变以及肱二头肌长头肌腱炎发病率上，全部多于≤44岁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

在临床影像学诊断技术中，肩痛患者常开展肩关节镜检或MRI，但极易受到多种因素的影响，导致误诊和漏诊情况较多。而肌骨超声影像技术的发展，使其在诊断肩痛疾病中也广泛应用，此种技术存有较灵敏的特异性和敏感度，诊断准确性也较高，此外此种技术属于无创检查、操作简单、检查费用低，还可动态显示，深受临床医师青睐[2]。

表1 肩周超声影像不同年龄段详情（n，%）

据相关临床调查数据显示，肩关节僵硬和肩痛发病率中男性少于女性，病程在1至3个月患者就诊率较高，超过6个月就诊，其疼痛症状持续的患者占比34至79%[3]，严重影响预后质量，本研究中男女比例与其相符。如果患者6个月内诊治，不仅有助于提升治疗效果，还可减少不良结局，因此针对肩痛患者需及早入院诊治。相关流行病学实验显示，随着年龄的增长肩袖病变率也随之提高，其大多数为慢性病变，中青年患者发病率少于中老年[4]。在肌骨超声检查中，肩痛疾病包括12例粘连性肩关节囊炎、4例小圆肌和冈下肌肌腱病变、48例冈上肌肌腱病变、59例肩峰下滑囊炎；25例肩峰下撞击；22例肩锁关节退行性变；18例肩胛下肌肌腱病变、27例喙突下滑囊炎、20例肱二头肌长头肌腱炎。发病率最高的为肩峰下滑囊炎，之后为冈上肌肌腱病变。45至59岁和大于60岁组在冈上肌肌腱病变、肩锁关节退行性变以及肱二头肌长头肌腱炎发病率上，全部多于≤44岁组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示肩痛好发于中老年群体，肱二头肌长头肌腱炎中大部分为慢性病变，同时也是肩痛的重要诱发原因之一；年龄的增长会增加肩锁关节退行性病变发病风险；炎症、微损伤、撞击等均会诱发冈上肌肌腱病变，而中老年群体机体各项机能正处于下滑状态，且机体免疫力较差，因此极易发生冈上肌肌腱病变[5]。

总而言之，肩痛患者应用肌骨超声影像检查，可为患者临床治疗提供参考。