CT影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值研究

熊正定

（南京市溧水区中医院医学影像科 江苏 南京 211200）

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。该病在临床之中发病机制尚不清楚，大多数患者会出现腹泻、便秘、会阴部疼痛、血便等症状，患者一般会选择手术进行治疗[1]。随着我国医疗技术的不断提升，诊断技术得以不断完善，直肠癌患者早期确诊可保障患者的生存率，因此需要及早诊断、治疗变得尤为重要[2-3]。本文选取2017年1月—2019年1月于我院收治的直肠癌患者40例纳入研究之内，主要探究CT影像应用在直肠癌临床术前分期诊断中所取得的效果，对CT影像应用在临床中的价值展开相应的分析，研究如下文详述。

1 研究资料

1.1 患者资料

本次于2017年1月—2019年1月期间选取我院收治的40例直肠癌患者纳入研究之内，男女之比为29:11，年龄43岁～78岁，平均年龄为（54.13±2.21）岁，患者均出现了不同程度的肠梗阻、贫血、便血、消瘦，患者排便习惯出现变化。患者在手术之后经过病理证实为直肠癌，病程范围在12天～25个月之间，患者在接受检查后一周之内接受手术治疗。患者自立完整，在术前均完成了CT检查，患者、家属知晓本次手术治疗方案，签署了知情同意书。

1.2 方法

所有的患者均接受CT检查，之后经过病理检查确诊。在患者接受检查的48消失之前主要进流食，在检查前一日服用浓度为50%的硫酸镁，每天2升饮水量，在当日检查之前，患者不可进食，应用生理盐水进行灌肠。在检查前两小时，患者需要接受10毫克山莨菪碱肌肉注射。患者应用西门子16排螺旋CT扫描仪，重建层厚为0.625mm，管电流和管电压分别为300mA、120kV，重建层间距为0.625mm。患者采取常规的扫描方案，取侧卧位，扫描范围从膈顶至耻骨结合下缘展开扫描。应用对比剂100毫升欧乃派克进行动脉期注射30s，静脉期则为60～80s，延迟期为240s，扫描完毕之后将图片上传至工作站。病理检查：患者经过手术和活检以获取患者的病变组织，经过病理科进行诊断，并将病理诊断作为金标准。

1.3 疗效判定

按照美国癌症联合会制定出的TNM分级标准作为分期的依据，符合T1～T2期的标准：患者肠壁外缘光滑，出现病变肠壁脂肪间隙清晰，结界外并未出现外突状况；符合T3期的标准：患者病变肠壁脂肪间隙出现小斑片影，应用CT检查之后为高密度，出现突出结节；符合T4期的标准：加强扫描之后边界模糊，患者肠管脂肪间隙出现病变。

1.4 统计学研究

研究获取的试验数据经PPSS22.0软件对数据进行统计，以（n，%）的形式对计数资料展开试验结果表述，以（±s）的形式对计量资料展开试验结果表述，以P＜0.05的试验结果表述对检验水准展开对比，试验数据P值若小于0.05，则可认为试验结果数据在研究中有明显的统计学意义。

2 结果

CT诊断准确共40例，准确率为100.0%；第一组在本次研究之中诊断准确率和第二组之间无明显差异，组间结果对比无统计学意义（P＞0.05）。在本次研究之中，病理诊断分期之中，T1～T2期共7例，T3共25例，8例T4期。CT影像在术前分期之中T1～T2期诊断精准率为71.43%；T3期诊断精准率为83.33%；T4期诊断精准率为62.50%。详细见表1。

表1 CT影像和病理诊断分期的对比和分析

3 讨论

直肠癌早期通常没有特异性症状，疾病发展后会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状，晚期则有排便梗阻、消瘦和恶病质，癌细胞侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时会出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。极大影响病患的生活[4-5]。CT被广泛的应用在不同的疾病诊断之中，有较高的时间分辨率，可清晰的将肿瘤的大小、边缘特征、形态、周围组织关系，在进行诊断的时候结合患者的症状进行综合性分析，可提升诊断的正确率[6]。本次研究结果显示：CT诊断准确共40例，准确率为100.0%；第一组在本次研究之中诊断准确率和第二组之间无明显差异，组间结果对比无统计学意义（P＞0.05）。在本次研究之中，病理诊断分期之中，T1～T2期共7例，T3共25例，8例T4期。CT影像在术前分期之中T1～T2期诊断精准率为71.43%；T3期诊断精准率为83.33%；T4期诊断精准率为62.50%。概而言之，在术前直肠癌患者应用CT影像进行检查，可取得良好的诊断效果，可保障直肠癌的诊断准确率，有利于医师根据实际状况制定手术治疗方案，有利于改善患者的预后。在直肠癌患者手术后的病理分析和术前CT影像诊断结果比较统一，因此术前CT影像诊断应用价值高，值得推广。