霉菌性鼻窦炎的CT特征性表现与诊断效果分析

张 杰,马振岩

（1联勤保障部队北戴河康复疗养中心 河北 秦皇岛 066100）（2 91876部队医院 河北 秦皇岛 066000）

引言

霉菌性鼻窦炎在所有鼻窦炎类型中相对特殊，是霉菌感染所引起的炎性反应，由于激素、抗生素滥用，霉菌性鼻窦炎发病率逐年升高，对患者正常生活带来严重影响。为患者做出明确诊断，对其治疗具有重要意义，本研究选取128例鼻窦炎患者，对其CT诊断情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对所在医院收治的128例鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析，所选病例均满足诊疗标准[1]，患者本人意识清晰，无交流障碍，对诊疗情况知情同意。本研究内容符合伦理要求，通过伦理委员会审查。本组患者中，男性69例，女性59例，年龄16～64岁，平均年龄（43.25±3.81）岁，病程3个月～10年，平均病程（6.52±0.47）年。所选患者均合并不同程度流涕、鼻塞等症状，部分患者鼻腔检查可发现鼻黏膜水肿、充血、糜烂表现。纳入满足治疗指征及治疗依从性较高者，排除标准：①合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；②合并器质性病变、免疫系统严重疾病者；③妊娠及哺乳期妇女；④合并明显治疗风险者。

1.2 诊断方法

选用飞利浦公司MX-16型号CT扫描机，参数：电压120kV，电流250mA，层距5mm，层厚5mm，重建层厚1.0mm。对患者鼻窦位置进行全面常规扫描，观察患者鼻窦CT影像学特征，包括病变位置、范围、钙化、窦壁骨质、周围受累情况等，做好详细记录。

1.3 评价指标

对本组患者CT诊断结果进行分析，记录诊断情况。同时，对本组患者CT特征性表现进行有效记录，做好统计与对比。

1.4 统计方法

数据统计采用SPSS16.0软件，计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者中，最终确诊87例（67.97%）霉菌性鼻窦炎，41例（32.03%）慢性化脓性鼻窦炎，CT诊断霉菌性鼻窦炎例，慢性化脓性鼻窦炎例，诊断准确率分别达到66.41%、30.47%，与金标准相比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 本组患者CT诊断效果（%）

2.2 CT特征性表现

CT诊断霉菌性鼻窦炎和慢性化脓性鼻窦炎，特征表现（病变范围、密度、窦壁骨质受累）对比均存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 CT诊断鼻窦炎的特征性表现

3 讨论

鼻窦炎属于耳鼻喉科常见疾病，霉菌性鼻窦炎患者主要是霉菌感染所引发的鼻窦炎症反应，与常规鼻窦炎不同，此种鼻窦炎临床治疗措施存在较大差异，因此帮助患者做出明确诊断，以此为根据，制定临床诊疗方案，能够确保患者临床治疗的针对性。

一般情况下，针对霉菌性鼻窦炎，病原体培养诊断结果最为准确，但是所需时间比较长，操作复杂，不适宜作为常规筛查手段。随着影像学技术的不断发展，CT筛查应用范围逐渐扩大，将其应用在鼻窦炎诊断中，可直接显露患者鼻窦、鼻腔情况，根据鼻窦结构变化，对病变情况进行客观评价，对鼻窦炎进行准确鉴别，并对病情做出明确诊断。CT诊断技术重复性高，具有无创性，分辨率高，在鼻窦炎诊断中发挥重要作用[2]。

刘国忠[3]等人对真菌球型鼻窦炎患者开展CT诊断，诊断准确率高达95%以上。本研究选取128例鼻窦炎患者，对CT诊断情况后进行分析，结果显示，CT诊断霉菌性鼻窦炎85例，CT诊断慢性化脓性鼻窦炎39例，与金标准检查结果无明显差异（P＞0.05），说明CT诊断鼻窦炎，可正确区分鼻窦炎类型，为患者做出明确诊断。与此同时，CT诊断2种鼻窦炎的特征性表现（病变范围、密度、窦壁骨质受累）对比均存在明显差异（P＜0.05），说明不同类型鼻窦炎，具有不同的CT表现，可为诊断提供更多依据。

综上，CT诊断鼻窦炎，可准确区分，鉴别诊断价值明显。而不同类型鼻窦炎CT特征性表现差别大，能够为霉菌性鼻窦炎诊断提供更多参考。