X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值研究

刘国庆

（广西桂平市人民医院 广西 桂平 537200）

踝关节运动损伤指的是在运动过程中发生的各种损伤。及时诊疗有利于避免运动性损伤后导致的踝关节不稳，进而导致踝关节反复扭伤，降低其对患者生活质量及工作的影响[1]。为此，本文通过选择2017年4月至2018年8月到我院诊治的39例踝关节运动损伤患者进行回顾性研究分析，旨在为临床利用合理的检查方式尽早诊断、治疗踝关节运动损伤，提高疗效提供参考依据。具体报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2017年4月至2018年8月到我院诊治的39例踝关节运动损伤患者。本研究获伦理委员会批准。

纳入标准：（1）均经临床检验、检查、手术等多项资料确诊者；（2）均接受三种影像学检查且图像资料（MRI、CT以及X线平片）完整者。

排除标准：影像学资料不全及（或）无法追溯者。

39例患者中男28例，女11例，年龄区间16～55岁，平均年龄（34.85±4.72）岁，

1.2 方法

对39例踝关节运动损伤患者行三种方法检查。

（1）X线平片检查：取踝关节正位片以及侧位片进行检查。

（2）MSCT：利用东芝16层螺旋CT机（型号：AquilionTSX-101A）以仰卧足先进行扫描，行MSCT扫描，以1.25mm螺距、3mm扫描层厚行螺旋CT扫描，扫描之后利用多平面重建、三维骨重建后进行处理。

（3）MRI检查：在患者取仰卧足体位的情况下利用西门子1.5T磁共振扫描仪（型号：Aera）采集MR信号。通过压迫带的辅助获取并记录矢状面、冠状面以及横断面得到的影像学依据。

1.3 观察指标

记录三种方式的准确度,,并记录MRI显示骨折、骨挫伤、韧带肌腱损伤、软骨损伤及CT、X线平片显示骨折等数据。

1.4 统计学分析

对39例踝关节运动损伤患者研究数据用SPSS20.0软件分析。采用Epidata 3.1软件建立数据库。统计准确度主要采用卡方检验和Person相关；P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

X线平片检测准确度以低于CT、磁共振成像检查，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。其中X线片显示骨折的有27例，CT显示骨折的有31例，MRI显示骨折、微骨折32例、骨挫伤6例、韧带肌腱损伤、断裂（包括1条或多条韧带增粗或（及）信号增高）18例、软骨损伤4例、腓骨长短肌腱脱位1例、跟腱损伤或断裂1例。

表1 39例患者准确度比较（%）

3 讨论

踝关节作为较大的承重关节，由于其特殊的解剖及生理特点，加上准备活动不充分、用力不当或不注意等因素容，易导致踝关节运动损伤。

踝关节运动损伤应用X线诊断优缺点：其应用范围较广，凭借其低廉的成本、简单易操作的特点被基层医疗广泛采用。足踝部生理解剖结构复杂，部分患者因疼痛配合不佳，X线平片各个结构重叠较多，解剖显示往往不充分，部分骨折线不能明确显示，使得普通X线平片出现漏诊、误诊率较高，影响临床诊断效果[2]。

CT诊断优缺点：常规CT扫描即可以避免解剖结构重叠，由于利用CT多平面重建技术图像可多平面、多方位观察踝关节面情况，获得足踝部骨折全貌，有利于发现踝关节运动损伤的具体范围以及骨质缺损具体程度[3]。CT作为无创性检查，其操作较为简单，对患者体位要求不严[4]。但是其诊断踝关节时费用高于X线平片。

MRI诊断优缺点：磁共振成像对软骨组织以及韧带、肌腱等显示良好，分辨率高，可反映骨髓的细微的信号改变等，对软骨、韧带、肌腱、滑膜的形态、信号改变可以做出明确的判断，对X线平片和CT无法显示的微骨折亦有较高的敏感性[4-5]。在踝关节损伤治疗后的复查评估中亦有重要作用。但其在踝关节运动性损伤复查时部分有金属固定物，使MRI检查受到限制，应用有一定局限性，此外磁共振成像且扫描时间长，烦躁或有幽闭症的患者难以完成该项检查。磁共振成像高灵敏度的特点导致其出现假阳性[6]。

综上所述，本研究所讨论三种方法均有优缺点，临床可综合三种方式优势行联合检查，MRI显示骨髓、软骨及软组织病变、CT显示关节清晰解剖有较高的应用价值，而X线平片对运动性损伤诊断价值稍低，值得临床重视。