探讨CT影像诊断在支气管扩张症中的应用价值

刘 哲

（广西龙潭医院医学影像科 广西 柳州 545005）

支气管扩张症在临床上十分常见，属于高发性肺部疾病，因其病症机理相较于其他肺部疾病更加复杂，气道呈不可逆扩张症状，致使临床治疗效果并不理想；与此同时，因该症的致病因素复杂多样，诱发因素多，近年来其发病率正呈现出持续性上升的趋势，基于此，选择一项全面的诊断方式，在提升早期控制效果，遏制不断上升的支气管扩张发病率方面意义重大，本次研究在此背景下选择CT影像诊断方式与常规X线诊断方式进行临床对照分析，探析其诊断差异，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院自2017年1月至2018年12月期间收治的支气管扩张症患者中随机抽取30例患者为例，将其随机分为两组，对照组患者接受X线诊断方式，共15例，其中男性8例，女性7例，年龄18～70岁，平均（36.5±3.5）岁，病程一般1个月～3年，个别10年以上，平均病程（2.3±0.5）年；观察组患者予以CT影像诊断方式，共15例，其中男性9例，女性6例，年龄19～71岁，平均（37.5±3.5）岁，一般病程2个月～3年，个别10年以上，平均病程（2.4±0.5）年；两组患者均无诊断禁忌，排除其他感染性疾病，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P＞0.05，临床资料完整，可对比。

1.2 方法

对照组患者接受X线诊断方式，选择仪器：西门子DR X射线机，胸片条件75kV，5.6mAs，调整参数信息：电压维持75kV，电流维持在300mA，给予常规胸部正侧位片检测。观察组患者予以CT影像诊断方式，选择多层螺旋CT检查模式，选择仪器：GE64排螺旋CT扫描仪（德国），予以患者检测准备，随后指导患者进行呼吸训练，深呼吸屏气后，自肺部向肺尖方向进行快速扫描，持续时间6～9s，调整参数信息：维持电压为120kV，电流调成为400mA，调整层距为5mm，调整层厚为5mm，重建薄层为0.625mm，得出影像资料，将图像上传至工作站，并创建二次薄层图像，重建层厚为1～2mm，专业影像诊断医师阅片分析，得出检测结果。

表2 两组患者肺段检测结果对比（±s）

表2 两组患者肺段检测结果对比（±s）

组别 n 囊状型 柱状型 静脉曲张型 混合型 合计对照组 40 4（10.0） 5（12.5） 3（7.5） 5（12.5） 17（42.5）观察组 40 8（20.0） 11（27.5） 7（17.5） 10（25.0） 36（90.0）χ2 3.584 6.645 5.851 4.652 13.585 P 0.008 0.004 0.008 0.006 0.001

1.3 观察指标

根据手术病理检查结果为标准，判断两组患者对支气管扩张症的临床检测结果，同时分析其肺段检出情况；检测结果包括转移率与复发率，肺段检出情况包括囊状型、柱状型、静脉曲张型及混合型等指标，对比其合计数据统计学差异。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比进行描述数据，χ2检验计数资料，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床检测结果对比

两组患者各15例患者，各40个肺段；观察组患者检出率为100.0%，对照组患者检出率为80.0%，观察组15例患者中，检出率为73.3%，复发率为26.7%；对照组患者12例中，转移率为40.0%，复发率为40.0%；观察组检测结果显著优于对照组，P＜0.05,详见表1。

表1 两组患者检测结果对比[n（%）]

2.2 两组患者肺段检出情况检出结果对比

观察组患者囊状型、柱状型、静脉曲张型及混合型等指标检出率均显著优于对照组，P＜0.05，详见表2。

3 讨论

随着我国现代化建设的不断扩展，空气质量日益恶化，致使近年来肺部疾病的发病率持续上升，其中以支气管扩张较为典型因其病症机理的复杂性，且早期征象不明显，因此早期诊断率不高，因此在临床中的治疗效果并不是十分的理想[1]。

在相关研究中显示，临床中患者支气管过程的出现可能与患者支气管以及相关组织出现了慢性化化脓性炎症以及纤维化情况具有较为密切的关系，而在临床调查中显示，支气管感染、阻塞和牵拉均有可能导致患者出现该症，先天遗传因素也是导致患者出现该病的主要因素[2]。引起支气管扩张的病因，分先天性和继发性两种，以继发性支气管扩张为多见；该症多起病于儿童时期，且经久不愈，其致病因素较为复杂，涉及多种肺部疾病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿和肺结核等疾病，一旦控制不及，很容易导致肺门淋巴结肿大，促使支气管外压阻塞，随病情进展，出现中叶支气管扩张伴中叶不张。其致病因素主要来自于感染，曲霉菌是临床中较为常见的一种病菌，而支原体也是临床中导致患者出现慢性坏死性支气管肺炎的主要病原体，同时其也可能导致患者出现支气管扩张等情况。而在相关的研究中显示，先天性及遗传性疾病也是导致患者出现支气管扩张的主要原因，其中以囊性纤维化为最为常见的遗传性疾病，在现代研究认为，该情况的出现可能与患者的结缔组织发育较弱有较为密切的联系；除此以外，临床中纤维结构和功能的异常也会导致患者出现支气管扩张，而患者在临床中则主要表现为三联征；另外，临床中患者较常出现纤毛功能异常的情况，同时，一种或者多种免疫球蛋白的缺陷同样可能导致患者出现支气管扩张的情况，异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张[3]。其临床诊断多以X线诊断为主，可见其低氧血症感染明显时血白细胞升高及核转移；而在肺功能的相关检查中则显示，患者的肺功能损害为渐进性，在临床中表现为阻塞性通气障碍；X检查中则可见患者表现为无异常情况（10%左右）或者出现肺纹理增多、增粗的情况，并且排列较为紊乱，但是在胸片检查中则可见患者的囊状支气管扩张相关部位的粗乱肺纹理出现了多个不规则的阴影，其多呈现蜂窝状，也可能表现为圆形、卵圆形的透明区。本次研究发现，通过64层螺旋CT诊断方式能够有效检出其上述信息，观察肺段结构，确定囊状型、柱状型、静脉曲张型及混合型等类型特点，相较于X线诊断方式，能够有效凸显其诊断优势。

综上所述，CT影像诊断应用于支气管扩张症中效果显著，能够有效检出患者肺段结构，提升综合检出率，实用性强，值得进一步推广研究。