原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量、流速的相关性研究

赵宁煊

（贵州省金沙县中医院 贵州 毕节 551800）

原发性肝癌在我国的发病率排第三，每年诊出的患者高达11万，预后情况较差。有研究[1-3]显示，原发性肝癌患者应用螺旋CT增强扫描能够患更好的确诊肝脏局灶性病变，但是在开展螺旋CT增强扫描的过程中，对比剂的剂量与流速对于原发性肝癌的诊断有很大的影响。选择不当，会造成大量不确定性诊断与误诊现象。本研究探讨分析了原发性肝癌16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量、流速的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年1 月至2018年6月，本院收治经病理学确诊为原发性肝癌的患者36例。其中男性21例，女性14例，患者年龄34岁～80岁，平均年龄（57.67±4.23）岁。所有原发性肝癌患者均经病理学确诊为原发性肝癌。

1.2 方法

仪器：飞利浦Brilliance16排螺旋CT，MEDRAD双筒高压注射器，对比剂是碘海醇。

16排螺旋CT检查流程如下：所有患者进行常规准备，首先进行平扫，随即进行三期动态增强扫描，延迟时间分别是 30秒、60秒、120秒，必要的时候可以追加延迟扫描。扫描的类型是螺旋扫描，扫描时间是0.8秒，探测器的开放排数是16排，层厚为5毫米，螺距是1.75:1，床速是35毫米。对比剂则是在患者的肘前静脉团注给药，注射的速度是2.5ml/秒，对比剂的剂量根据设定（对比剂剂量60ml～75ml，流速2.5ml/秒；对比剂剂量80ml～90ml，流速2.5ml/秒；对比剂剂量110ml～120ml，流速2.5ml/秒）与患者的身体情况酌情增减，在注射对比剂后再注射10ml生理盐水，并将采集的图像减薄到1.25毫米并重建图像进行相应的分析。

1.3 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05 为差异有统计学意义 。

2 结果

病理学检测结果显示，36例患者有36个病灶，对比剂剂量不同，流速相同时，原发性肝癌患者的病灶检出率存在显著差异（P＜0.05）。对比剂剂量越高，原发性肝癌患者的病灶检出率也会出现相应改变（P＜0.05）。见表1。

表1

原发性肝癌患者对比剂剂量不同，流速相同时的16排螺旋CT增强特点：本研究所纳入的36例患者均为单发病灶，病灶呈类圆形低密度影，边界不清，长径大约在2.3～9.2厘米，内部密度均匀19例，中心更低密度17例；病灶位置：肝左叶13例，肝右叶23例，其中1例伴发1个血管瘤，3例伴发肝叶囊肿。对比剂剂量60ml～75ml，流速2.5ml/秒时，肝癌患者倒数呈动脉期弥漫不均匀增强，门脉期与实质期则转变为低密度；对比剂剂量80ml～90ml，流速2.5ml/秒时，患者的动脉期出现不均匀增强现象，门脉期与实质期则呈不均匀增强，影像学特点不典型，无法与肝血管瘤辨别；对比剂剂量110ml～120ml，流速2.5ml/秒时，患者的图像质量优于以上两组，能够清楚的发现患者的动脉期呈不均匀增强，门脉期与实质期存在不均匀片状强化现象。三组影像学显示，对比剂剂量不同，流速相同时，影像学的图像质量、在门脉期与平衡期的扫描强化也有差异（P＜0.05）。

3 讨论

原发性肝癌的发病比较隐匿，因而存在较高的死亡率[4]。多数原发性肝癌患者是在病情中晚期才出现相关病症，临床早期诊断存在一定困难。临床在诊断原发性肝癌时多数是通过影像学进行检测，影像学检测主要是螺旋CT检测。螺旋CT检测主要是根据患者机体的不同组织对X射线的吸收率与透过率的不同，应用灵敏度高的仪器测量患者的病灶，通过仪器将扫描过程中所收集到的各种数据应用计算机进行处理，从而得到患者检查部位的立体图像抑或是断面图像，从而区分出患者机体内的微小病变[5]。

螺旋CT与传统CT存在很大的不同，螺旋CT检测是通过滑环技术，以螺旋前进的扫描跪进，快速且不间断的完成容积扫描，能够对患者的某一个部位或是整个器官在一次屏吸下完成容积扫描，不会遗漏病灶，扫描速度单位较高，能够减轻运动导致的伪影影响，能够节省造影剂，提高造影剂的充分利用率。同时，应用螺旋CT检测，数据能够任意性、回顾性的重建，不会受到无层间隔与重建次数的影响，能够提高影像学检测的质量。

本研究结果显示，对比剂剂量越多，原发性肝癌患者的病灶检出率，图像质量越高。由此可知，16排螺旋CT增强特点与对比剂的剂量、流速存在一定联系，影响到原发性肝癌的检出。