肝血管瘤CT平扫与增强的影像表现

蒋 燕

（南京中医药大学附属南京医院<南京市第二医院>放射科 江苏 南京 210003）

临床也将其称之为肝海绵状血管瘤，这种病情是肝脏当中较为常见的良性肿瘤，一般在健康体检当中会被发现，这种病情会发生在任何年龄段[1]。有研究认为这种病情多发生在成年女性阶段，如果患者的肝血管瘤表现较大，就会对周围的器官产生压迫，导致患者存在腹痛腹胀，严重的情况下就会产生相关并发症，使患者出现肿瘤破裂[2]，如果肿瘤破裂那么患者的生存率就会降为1%，所以临床为患者进行正确的诊断是具有重要意义的。本文主要分析肝血管瘤CT平扫和增强扫描的影像表现，同时将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象均为我院在2015年1月到2018年12月收治的经过手术、穿刺病理或通过磁共振核素扫描证实的80例肝血管瘤患者。对所有患者临床资料进行分析，其中男性患者29例，女性患者51例，患者的年龄区间为22岁到60岁，平均年龄（41.5±4.8）岁。本文所有研究对象均在健康体检或其他检查当中发现，患者排除存在明显临床症状，所有患者均进行CT平扫和多期增强扫描，所有研究对象均签署知情同意书，同时符合伦理委员会标准。

1.2 方法

在对患者进行检验的过程中，均选择八排螺旋CT机设置层厚为7.5mm，间距设置为7.5mm，患者进行连续的CT扫描。为患者进行CT平扫之后进行增强扫描，结合CT表现为患者进行分析。

对患者进行CT增强扫描的过程中，需要通过高压注射器，以静脉注射的方式选择2.5～3.0ml/s的速度对患者注射80～100ml的非离子对比剂碘海醇。在注射结束后，半分钟或1分钟为患者进行动脉和门静脉的扫描，5分钟延迟扫描，诊断不明确的时候，为患者进行半个小时的延迟扫描，对患者病灶单发或多发进行记录，了解患者的形态、部位、密度和生长方式，对患者的强化特点等影像表现进行分析，并且调查患者的影像特点。

2 结果

本文80例患者经过CT扫描得出患者多为肝内单发、多发类圆形或椭圆形的低密度影；进行增强扫描，其中存在72例患者表现为典型的肝血管瘤，患者存在动脉期边缘结节状和环状强化特征，在延迟期，存在有增强区域的进行性中央填充强化；4例患者表现为动脉期病灶存在整体化趋势，并延期表现等密度；4例患者早期病灶中心存在斑点明显强化，而且门静脉和延迟期逐渐向四周填充，直到病灶整体强化。本文62例肝局灶存在结节增生表现，而且表现为等密度低影或低密度影；增强动脉期存在有均匀明显的强化表现，12例患者存在原发性肝癌，CT平扫表现为低密度影，增强扫描存在快进快出特点；6例患者为肝腺瘤，CT平扫表现为边界清晰的稍低密度影，增强扫描动脉期存在明显强化，门静脉为等密度影。详细情况请参见表1所示。

表1 两种诊断的效果比较

3 讨论

肝血管瘤的外观主要表现为蓝色或紫红色，它是通过大小不等的多个血窦组成的，血肉当中存在内皮细胞，而且存在纤维革，切面表现狼状或筛状，临床也将这种病症称之为海绵状肝血管瘤。血管瘤周围组织和血管流体的管道存在相通性，所以血流特点一般是窦内存在血流缓慢，并且从瘤外朝中心流动[3]。

现如今临床上对于肝血管瘤进行诊断，一般选择超声诊断方案，在诊断过程中能有效的对混合型、低回声型和高回声型患者进行诊断。高回声型临床诊断检出率相对较高，诊断价值也比较突出，而对于混合型以及低回声型在进行诊断的时候，超声诊断方式相对并不理想[4]。会有效进一步确定患者的诊断，为患者进行CT多期增强扫描，能发挥必然的作用，明确的对于肝血管瘤进行分析。在进行诊断的过程中患者大部分病灶都存在典型性特点，而且患者的肝血管瘤在CT检验中都具有典型的表现，并表现为显著梦见或慢出的特征。临床后期进行造影，患者病灶内存在填充，能够延迟扫描并和肝实质密度相仿，这也和患者的肝血管瘤病理特点存在一定的符合[5]。

通过CT进行扫描的过程中需要注意，在遇到较小病灶时尽量为患者进行薄层扫描，这能够更好的发现病灶并强化扫描的特点，有助于诊断的强化。在注射对比剂的时候尽量将对比剂控制在80～100ml之间，最高可以延时30min。对于相对较小的血管瘤，通常早期的强化效果并不理想，所以可以延长扫描的时间，这样能提升扫描的质量。肝血管瘤患者在进行扫描延时的时候，要积极的做好与患者的沟通与交流，介绍对患者诊断的价值，以便获得患者的配合，提升对病情的检出率。

综上所述，肝血管瘤的CT平扫和增强扫描存在较大差异，平扫和增强扫描结合能有助于对肝血管瘤的发现，可在临床结合应用。