回馈教学对冠心病患者锻炼依从性的影响

安雪梅

（武威职业学院，甘肃 武威 733000）

近年来冠心病临床发病率较高，患者通过科学、合理的锻炼能够改善其身心状态，对其健康起到了重要作用[1]。鉴于此，本研究应用回馈教学提高患者锻炼依从性，临床应用效果显著，现介绍如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年11月至2017年11月于我院接受住院治疗的冠心病患者84例，采用随机数字表法将其分为实验组（42人）与参照组（42人）。其中，男性冠心病患者49例，女性35例；最小年龄52岁，最大年龄83岁，中位年龄（69.16±10.27）岁；冠心病病程时间最短2年，最长19年，中位病程时间（8.67±3.11）年；心功能2级37例，心功能3级47例。两组患者年龄、性别、冠心病病程时间、心功能分级等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合世界卫生组织冠心病诊断标准；（2）经冠状动脉造影检查确诊；（3）在知晓本研究内容及风险的基础上，自愿签署相关协议。排除标准：（1）认知能力、语言能力障碍；（2）病历资料不全；（3）合并其他恶性疾病[2]。

1.2 方法

参照组在患者治疗的同时予以常规健康教育，针对患者院内、院外实施全面教育。实验组行回馈教学，包括：（1）组建回馈教学护理小组，由责任护士和高年资护理人员组成，小组成员全面整合患者各项资料，包括基础资料、治疗方式、药物情况、血压控制水平等，并结合患者文化教育背景、认知能力、家庭支持情况等予以综合判断，建立患者健康档案[3]。根据患者不同情况制订相应的健康教育及锻炼方案，并按照冠心病患者不同锻炼阶段予以详细划分。（2）护理人员组织全部患者实施集体教育，每星期1～2次，主要介绍冠心病相关知识，着重加强运动锻炼方式、频率及注意事项等的教学。教学结束后，对患者掌握情况予以全面检验，根据其教学回馈情况制订下次教学内容及方式[4]。同时，护理人员对患者实施一对一单独教学，每星期1～2次，针对患者实际情况给予个体化教育，指导患者根据自身实际情况明确锻炼方式及强度，鼓励患者家属参与教学，每次教学后对其掌握情况进行分析。了解患者教学中的薄弱环节，加强教学，直至患者及其家属完全掌握。

1.3 观察指标

应用院制心理状态评分表进行调查，包括紧张、焦虑、愤怒、抑郁、混乱、自尊丧失、疲劳乏力7个维度，每项10分，分数与患者相应情绪呈正态分布。对患者锻炼方式、锻炼时间、锻炼频率、锻炼知识等依从性进行判断。

1.4 统计学分析

将本研究84例冠心病患者相关数据录入SPSS 19.0软件，实验组与参照组护理后心理状态评分数据行t检验，采用（±s）表示；两组患者冠心病护理后锻炼依从性行χ2检验，采用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后心理状态评分比较（见表1）

由表1可见，两组患者愤怒维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组紧张、焦虑、抑郁、混乱、自尊丧失、疲劳乏力维度评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理后锻炼依从性比较（见表2）

由表2可见，实验组护理后锻炼方式、锻炼时间、锻炼频率、锻炼知识依从性均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后心理状态评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理后心理状态评分比较（±s，分）

组别实验组参照组t P紧张2．93±1．21 4．88±2．20 5．033 2＜0．05焦虑2．03±0．84 3．22±1．26 5．092 7＜0．05愤怒3．31±1．52 3．35±1．48 0．122 1＞0．05抑郁1．84±0．88 3．08±1．07 5．800 6＜0．05混乱3．59±1．09 4．27±1．38 2．505 9＜0．05自尊丧失3．05±1．24 4．16±1．94 3．124 3＜0．05疲劳乏力2．72±0．94 3．85±1．27 4．634 8＜0．05

表2 两组患者护理后锻炼依从性比较[n（%）]

3 讨论

冠心病病程较长，患者生命质量及身体健康不仅受到临床治疗的影响，同时也受到其生活环境及习惯的干扰。部分患者对健康运动、康复锻炼等依从性较差，导致患者出院后无法正确开展锻炼活动，在一定程度上危害了患者的生命安全[5]。对此，本研究针对冠心病患者实施回馈教学，该方式能够有效提升患者康复效果及身心健康水平。传统健康教育方式在提高患者锻炼依从性方面有一定局限性，一方面，常规教育方式较为片面，对患者知识掌握情况及依从性相关回馈较少，因此患者认知水平提升受到影响[6]；另一方面，冠心病患者以中老年群体为主，其理解能力较低，无法适应以往常规教育方式，导致患者学习效果不佳，长此以往，还会导致患者学习兴趣下降、自尊心受到影响。而本研究所应用的回馈教学最大限度地降低了对冠心病治疗及护理方面的教学难度，保证了患者学习效果。

综上所述，对冠心病患者实施回馈教学效果显著，具有临床推广应用价值。