翻转课堂结合TBL教学模式在护理实训教学中的应用研究

丁彩华，钱丽冰，张永梅

（江苏卫生健康职业学院，江苏 南京 211800）

护理实训教学在护理学基础课程教学中占有举足轻重的地位，它能提高护生的动手操作能力，培养护生的评判思维能力、分析问题和解决问题的能力。现阶段我院护理实训教学采用传统实训教学方法，即实训课教师先示教操作，护生再分组练习，课后完成实训报告。传统的实训教学模式比较单一，护生有时学习的积极性不高，师生之间互动不多，可能导致实训效果不好。翻转课堂为翻转学习过程的一种新型教学模式，通过课前自主学习完成知识传授，课堂讨论进行知识的消化和吸收，课下进行反思和反馈[1]。该教学法将传统的课堂授课延伸为“课外学习为主，课堂学习为辅”、将传统的教师角色由引导者弱化为辅导者，充分调动护生学习兴趣，从而有效提高整体实训教学效果[2-3]。2002年由Larry K Michaelsen提出的一种有助于促进学习者团队协助精神的新型教学模式，形式多样，主要以团队协作为基础，以讲师讲授和护生讨论相结合的一种教学方法[4]。这种教学能促进护生自主学习，提高学习的主动性，增强分析和解决问题的能力。笔者尝试引入翻转课堂结合TBL教学模式于护理实训教学中，收到了较好的教学效果。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取我院护理专业2016级高护4班61名护生为研究对象，随机分为对照组（30人）和实验组（31人）。两组护生在年龄、性别和入校成绩等方面比较，均无显著性差异（P＞0．05）。实验组分成6人一组的团队小组，每个团体小组再各自选出一名组长。两组的护理实训课由相同的教师任教，护理实训课的内容、教学时数和实训环境都相同，具有可比性。

1.2 教学内容

护生使用的教材为相同版本的教材，教材选用人民卫生出版社出版，陆小兵、朱春梅主编的《基础护理》，实训内容为护理学基础实训，共32课时，选取操作难度比较大的实训项目为研究内容，详细内容见表1。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组 采用传统实训教学方法授课，即按“实训教师课上进行操作演示—护生分组练习—教师进行巡视指导—下课前护生回示—教师点评—课后完成实训报告”的流程来进行。

1.3.2 实验组 采用TBL结合翻转课堂教学法，具体介绍如下。（1）课前准备。实训教师利用实训室的录播系统把要上课的实训内容拍成视频，做好操作PPT课件，打印成册，内容包括学习目标、操作流程、操作中的难点等。对实验组护生建立学习QQ群，再分成6人一组的团队小组，每组选出一名组长。课前一周实训教师把要上课的实训视频资料发到QQ群，每个团队的组长组织大家进行学习并完成预实训报告册。实训室的操练室随时开放，方便护生来练习操作，在学习过程中有任何疑问都可以在QQ群里一起进行讨论，也可以通过自己查阅书籍和资料来解决问题。在上课之前教师批改预实训报告，发现问题及时圈出以便在课上提问解决。

表1 护理实训研究项目

（2）课上实施。每次实训课上课时间为4学时，前2学时在示教室进行实训汇报，每组随机抽出一人进行操作演示，在操作过程中针对出现的问题，由教师记录下来并和大家一起讨论解决，遇到典型问题教师可以进行示范演示。后2课时到实训室进行操作训练，训练过程中教师巡视并进行操作指导，针对个别掌握不太好的护生进行一对一辅导，最后下课前留10分钟进行回示，教师点评这次实训课的效果，针对共同的问题再进行梳理，最后护生完成实训报告。

1.4 学习效果评价

实训课结束后，同时对实验组和对照组护生进行护理技能操作考核，4项成绩取平均分，再对考核成绩进行分析比较。另外，对两组护生分别进行无记名方式的问卷调查来评价实训学习效果。共发放问卷61份，回收有效问卷61份，有效问卷回收率100%。

1.5 统计学分析

所有的数据采用SPSS 16．0统计软件进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用人数、百分比描述，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生操作考核成绩分段情况及比较（见表2～3）

表2 对照组和实验组操作考核成绩分段情况比较（人）

表3 对照组和实验组操作考核成绩比较（±s，分）

表3 对照组和实验组操作考核成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组人数31 30考核成绩90．52±4．98 84．83±13．36 0．031 t P 2．21

2.2 两组护生的实训学习效果问卷调查结果（见表4）

表4 两组护生对实训学习效果的评价比较[n（%）]

3 讨论

3.1 翻转课堂结合TBL教学模式能提高实训教学效果

表3结果显示，实验组成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），说明这种教学模式能提高护生的操作考核成绩，与华嘉志和陈红[5]的研究结果相同。在课前护生反复观看教师的操作视频并去实训室进行反复操练，遇到问题及时记录并在课上汇报演练解决，教师发现问题进行点评及指导，课后又反复练习巩固。相比传统的教学方法，这种教学模式能提高护生练习操作的积极性和自信心，加强实践操作能力，提高实训教学效果。

3.2 翻转课堂结合TBL教学模式能提高护生自学能力和沟通能力

表4结果显示，实验组护生在提高自学能力和沟通能力方面明显优于对照组（P＜0．05）。与传统的教学法不同的是，翻转课堂中护生先自学后练习，在学习过程中遇到疑问可以自己看书查阅资料或小组间进行讨论解决，这样能提高护生的自学能力，培养护生的独立思考及理解能力。在课堂上汇报时能和教师、同学进行互动，小组内或组与组之间讨论问题时能大胆地发表自己的观点，课堂气氛活跃，培养了护生的沟通能力，也大大提高了学习效率。

3.3 翻转课堂结合TBL教学模式能提高护生的团队协作意识

表4结果显示，实验组在提高团队协作意识方面明显高于对照组（P＜0．05），这与团队小组学习方式有关。课前小组间一起学习教师发的视频资料，一起进行练习操作，及时发现问题，一起讨论，及时解决问题，课上随机抽取护生进行汇报，这就要求小组内的每名成员及时掌握本次课的学习内容，组员之间经常互相督促学习，相比于传统学习方式的护生来说更有优势，掌握内容更全面，学习积极性更高，也更有利于团体之间的合作。