教学做一体化教学模式与中职学生自我效能感的相关性分析

马慧平

（巴音郭楞蒙古自治州卫生学校，新疆 巴州 841000）

受限于专业经费、实训场所、昂贵的仪器设备、有限的师资条件等多方面因素的影响，职业院校医学影像技术专业课程多以理论教学为主，实践教学常被安排在理论课程之后，理论与实践教学在时间与地点不同步，学习过程与练习过程无交叉。学生可能由于练习不及时而感觉理论知识晦涩难懂，并由于实践的延迟而使实践流于形式，难以实现教与学的融会贯通，教学效果大打折扣。传统的教学模式往往是单向传输、学用分离，学生学习兴趣低下，学习动机缺乏，学习自我效能感低。自我效能感不但影响学生面对复杂困难学习任务时的努力程度，也会影响学生面对课业的坚持程度。本文旨在探讨教学做一体化教学模式与中职学生自我效能感的相关性及讨论如何提升中职学生自我效能感的策略。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象

将我校2017级医学影像技术专业两个班级的学生随机分组，1班60人为实验组，2班61人为对照组。两组学生的性别、年龄、生源地、入学成绩比较，均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1.2 研究方法

由同一名教师分别应用传统教学模式（对照组）及教学做一体化教学模式（实验组）对两组学生进行教学，教授内容为子宫及附件常见疾病超声诊断概要，授课学时为4学时。完成本课程后采用梁宇颂编制的学业自我效能感问卷调研两组学生的学习能力自我效能感水平和学习行为自我效能感水平。该量表共22个条目，运用5级评分法进行评分。

1.3 统计学方法

运用SPSS17．0统计软件对数据进行分析，两样本均数比较采用t检验，以P＜0．05为有显著性差异。

1.4 两种教学模式概述

实验组：1班为实验组，采用教学做一体化教学模式，教学模式如下：首先，教学场所为医学影像技术专业实训基地，模拟医院环境，还原工作过程，让学生在尽可能真实的职业环境中工作学习。运用教学做一体化教学模式，通过反复的任务及情境训练，让学生验证自己的能力，获得更多的自信，提升学生的自我效能感。其次，由教师主讲向教师指导转变。课前，教师根据性别、性格特征及学习情况将学生分组（性别均衡、成绩好坏搭配、性格内外向互补）。教师提前一周下发导学案，学生上课前通过网络课程预习，对导学案进行分析、诊断。课堂上，充分应用案例教学、角色扮演、Flash、图片等。学生是整个学习过程的主体，在教师的指导下完成子宫及附件常见疾病超声操作技巧及诊断概要，在整个教学做一体化的教学模式下学会告知受检者需要做哪些准备、超声仪器如何调节、可以选择的检查体位有哪些、扫查方法、声像图如何观察、诊断依据、扫查要点及注意事项。通过角色扮演，深度体验自己身为医生需要对患者进行哪些人文关怀。

导学案如下：患者，女性，40岁，下腹痛半天，阴道不规则出血10天，面色苍白，左下腹压痛，无反跳痛。实验室检查：尿HCG阳性。超声所见：左侧附件区见一大小约4．5 cm×3．0 cm的混合回声团块，边界不清，盆腔见游离液性暗区，前后径约3 cm，宫腔内见节育器回声。工作任务：该患者应选择哪种扫查方式及常规切面？如何扫查？分析所获得的声像图并做出初步诊断。该患者最有可能的诊断是什么？有什么诊断依据？描述该病超声扫查要点及注意事项。面对这样的患者，在人文关怀上我们应该如何做？

对照组：2班为对照组，先进行两个课时的理论授课，然后进行两个课时的实验，依据教学大纲，以教师为中心进行讲授，强调对影像表现的记忆和背诵。实验课介绍实验原理、实验材料、实验步骤、注意事项之后，教师演示，学生按要求模仿训练。

2 结果（见表1）

表1 两组自我效能感得分（±s，分）

表1 两组自我效能感得分（±s，分）

分组实验组对照组t P学习能力自我效能感3．24±0．62 3．16±0．70 0．53 0．59学习行为自我效能感3．40±0．53 3．14±0．48 2．20 0．03

学习能力自我效能感得分实验组高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05），学习行为自我效能感得分实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

3.1 学习能力自我效能感分析

从调研结果我们发现，实验组及对照组学习能力自我效能感得分普遍偏低。我专业生源多为南疆偏远地区学生，很多学生怀疑自己的学习能力，不相信自己有能力在学习上取得好成绩，不愿意付出太多努力，不认为自己有能力解决学习中遇到的问题，不认为自己能够在课堂上及时掌握教师所讲授的内容，不喜欢选择富有挑战性的学习任务。中职学生面临更大的就业压力，他们常常将失败的原因归纳为自己的能力不足，过多地考虑就业时的不利因素，没有勇气付出努力去积极完成学业。可以看出，学习能力自我效能感影响学生付出努力的程度。如果能提高中职学生的学习能力自我效能感，学生会更有勇气去克服学习上的困难，那么自然可以提高中职学生的职业能力，提升就业自信、能力自信。

3.2 学习行为自我效能感分析

从调研结果我们发现，运用教学做一体化教学模式可以明显提高学生的学习行为自我效能感（P＜0．05）。学生喜欢通过自问自答的方式来检验自己是否掌握了所学的内容。教学做一体化教学模式有助于帮助学生将前后所学的知识联系起来思考，学生喜欢划出重点部分来帮助自己学习，并会主动去做课后习题来巩固知识和技能。自我效能感会影响学生对待学习困难的态度，也影响学生的思维模式和情感反应模式。自我效能感提高，学生会更喜欢挑战，并且会因挑战而激发出更大的热情。

3.3 自我效能感提升策略

3.3.1 密切教学与实际工作的联系 中职学生年龄偏小，心智还不够成熟，很多学生没有端正学习态度。本研究运用教学做一体化教学模式，模拟超声检查工作环境及场景，以小组为单位，运用角色扮演法（分别扮演患者、陪同家属、临床医生、超声检查医生、护士等角色），模拟医院超声科工作流程开展情景教学。密切教学环境与工作环境、教学过程与工作过程，学生可以直观地看到学好专业课程是为以后的职业生涯做准备的。学生分组模仿患者及患者家属就诊，临床医师采集临床病史，进行简单体格检查，然后开具超声检查申请单。患者及其家属到超声室接受检查，超声科医生根据检查单对患者进行检查，并且在检查的过程中体现对患者的尊重和关爱。根据检查结果出具检查报告，发给患者及其家属。然后交换角色，让每名学生在教学做一体化教学中得到体验和锻炼。教师在整个过程中对学生的疑难问题和不规范的操作进行指导。

3.3.2 激发学生的竞争意识 最后请各个小组汇报，展示项目成果。制订考核评价体系，学生对自己在该项目中的影像专业知识水平、解决问题方式、医患之间的人际沟通进行自我评价，并进行小组自评、他组互评、教师总评。评价应客观、公正、开放，对待患者是否亲切友好、是否注意保护患者隐私、扫查手法是否标准、扫查要点及注意事项是否全面。中职学生拥有非常强的模仿和观察能力，在一个班级、一个小组的整体中，教师和同学是学生观察学习的主要对象。给中职学生树立榜样时，应尽可能是专业成绩中下游但取得很大进步的学生。学生会分析在实力差不多的情况下，别的同学取得进步的原因是什么，包括学习态度、做作业的情况、上课听讲情况等，那么就可以凭借同班或同组同学成功的经验做出努力，从而提高专业成绩。

3.3.3 教师积极运用激励性语言 中职学生一般比较缺乏自信，教师可以通过积极的心理诱导来增强学生的自信心。首先坦诚说明部分南疆偏远地区的学生步入学校时汉语水平是非常弱的，可是经过一年的学习，现在汉语水平进步明显。其次，影像专业知识涉及电子电工、设备、临床知识及诊断等是很难的。教师在教学中安排学习成绩比较差的学生去完成相应的任务时，可以对任务难易度进行干预，对学生进行心理暗示。那么当这些学生完成学习任务后就可以提升学习能力自我效能感，少数学生如果没有当时就掌握并完成，也可以保证学生的学习能力自我效能感不会降低。

在课堂教学中，教师应恰当使用激励性言语，把握激励的最佳时机，及时恰当地表扬学生，可以在学生产生疑问时给予激励，在学生遇到困难时给予激励，在学生沟通合作时给予激励，从而调动学生的学习积极性。