系统气道管理在老年患者人工气道护理中的应用价值体会

陈 璐

（南通市第三人民医院，江苏 南通 226001）

建立人工气道，患者无需进行机械通气治疗，但是由于老年患者上呼吸道加湿、降温的功能将会受到影响，因此比较容易引发多种并发症，增加治疗难度。因此，做好气道护理，对老年患者意义重大。选取78例建立人工气道的老年患者，对其气道护理方法及效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取符合研究条件且年龄≥60岁的78例的老年患者，所选患者均建立人工气道，病情明确，家属签订治疗同意书。根据护理方法分组，观察组（n=39）男性20例，女性19例，年龄62-83岁，平均年龄（76.23±3.28）岁。对照组（n=39）男性22例，女性17例，年龄63-85岁，平均年龄（76.31±3.30）岁。研究内容通过医学伦理委员会审查，纳入标准[1-2]：（1）（1）符合相关诊断标准；（2）满足治疗指征者；（3）对研究内容知情同意者；（4）临床资料完整者。排除标准合并凝血功能障碍者及多种原因导致中断治疗者。2组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，结合实际需要，给予患者对症护理，满足其基本就诊需求，降低护理风险。观察组患者采用系统气道管理模式，具体方法如下：首先，夯实基础护理，充分践行人性化护理，强化与患者、家属的沟通，针对患者情况，及时给予心理疏导及健康宣导，消除疑惑和不良情绪。其次，气道湿化护理配合，准确配比，正确使用湿热交换器。抽吸前，为患者注入灭菌注射用水，注意吸管不能太硬，且保证动作缓慢轻柔，避免损伤患者气道黏膜。与此同时，对患者气囊使用情况进行密切观察，发现充气不足，及时补充气体，同时告知家属气囊充气不宜过多。为进一步减少肺部感染，为患者做好口腔护理，严格执行无菌操作标准，避免形成刺激征。人工气道吸痰过程中，护理人员做好护理指导，正确咳嗽，促进肺部痰液排出。需要雾化治疗者，护理人员做好用药宣导及雾化治疗配合讲解。

1.3 评价指标

对比2组患者气道护理时间、ICU住院时间、住院时间、肺部感染率及护理满意度评分，每项取分范围0-100分，得分越高满意度越高[3]，做好详细统计和分析。

1.4 数据统计

选用SPSS 16.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组气道护理时间、ICU住院时间、住院时间、肺部感染率（2.56%）均低于对照组（20.51%），统计学检验结果证实，2组对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者护理情况对比（±s）/（%）

表1 2组患者护理情况对比（±s）/（%）

组别 气道护理用时（min） ICU住院时间（d） 住院时间（d） 肺部感染率（n/%）观察组（n=39） 131.63±23.52 8.25±1.07 10.97±2.87 1（2.56）对照组（n=39） 191.82±26.63 10.22±2.53 14.47±3.69 8（20.51）t值 18.571 11.332 10.895 6.240 P值 0.000 0.000 0.000 0.008

2.2 护理满意度评分对比

观察组患者对护理人员用药指导、气道护理、消毒管理、心理护理的满意度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者对护理人员操作满意度评分对比（±s）

表2 2组患者对护理人员操作满意度评分对比（±s）

组别 用药指导 气道护理 消毒管理 心理护理观察组（n=39） 94.22±7.63 94.96±7.47 95.11±6.36 95.48±7.28对照组（n=39） 83.34±6.74 83.88±5.55 82.92±5.47 84.82±6.81 t值 10.472 10.521 13.634 10.562 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

建立人工气道容易引发老年患者感染症状，显著降低患者生存质量，需要得到临床的广泛关注。不断改进护理行为，为患者提供优质护理服务，对老年患者预后可产生必要帮助。罗春霞[4]

等人在老年危重患者建立人工气道期间，给予集束化护理干预，取得良好护理效果。同时，熊小姣[5]对为老年口腔癌根治术后留置人工气道患者优化护理模式，提供优质护理与全面干预，结果患者均顺利完成治疗，且未出现严重风险。本研究结果显示，与常规护理组相比，系统气道管理组患者气道护理时间、ICU住院时间、住院时间、肺部感染率更低，且对护理人员满意度明显提高，上述研究结果充分证实，为建立人工气道的老年患者提供更加优质的护理服务，优化护理流程，能够满足老年患者就诊需要，对患者预后具有重要帮助。通过临床实践经验证实，系统气道管理护理效果明显，可降低气道护理用时，改善患者情况，进而降低住院时间，促进患者预后，从而有效提高患者满意度，具有临床护理实践优势。