系统化综合护理在提高宫颈癌术后生活质量及降低并发症发生率中的作用

沈少婉，刘桂凤，周 莉

（中山大学附属第六医院妇科，广东 广州 510655）

宫颈癌在妇科肿瘤的发生率逐年升高，仅次于乳腺癌[1]，其主要治疗方式是根治性手术，但手术造成的创伤会增加患者身心痛苦和精神压力，且容易导致尿路感染尿潴留等并发症，进而对其生活质量产生严重影响。术后护理，可以有效缓解宫颈癌患者焦虑情绪，提高治疗效果。因此，对宫颈癌术后患者实施有效的系统化综合护理尤为重要。本研究主要探讨系统化综合护理在宫颈癌患者术后恢复过程中的价值，报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月于我院行手术治疗的宫颈癌患者，纳入标准：（1）符合中华医学会宫颈癌诊断标准并行手术治疗；（2）宫颈癌FIGO分期为Ⅰ-Ⅱ期[2]；（3）患者自愿参与本研究。排除标准：（1）严重盆腔炎性疾病；（2）存在认知、行为等功能障碍。共纳入98例，随机分为观察组（49例）和对照组（49例），观察组，平均年龄50.3±4.6岁，平均病程5.3±2.1年，宫颈癌FIGO分期Ⅰ期23人，Ⅱ期26人，对照组，平均年龄49.9±4.5岁，平均病程5.1±1.9年，宫颈癌FIGO分期Ⅰ期28人，Ⅱ期21人，两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），本研究已充分告知患者并经我院伦理委员会审批。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：实施常规护理。主要以口述完成健康宣教，告知患者术后饮食注意事项，并进行常规的生命体征监测以及生活护理。

1.2.2 观察组：实施系统化综合护理。（1）心理护理：护理人员针对宫颈癌患者“谈癌色变”的情况，耐心地与患者沟通，列举成功案例，对其紧张心理进行疏导，缓解其焦虑；（2）生理护理：在术后护理过程中，合理安排患者的饮食，鼓励并协助其尽早下床活动，利于恢复，并营造安静的休息环境；（3）健康教育：采用发放宣传手册，集体授课等方式，宣讲宫颈癌知识，并告知患者术后并发症及临床护理方法。

1.3 观察指标与评价标准

（1）观察两组患者护理前后SAS，QLQ-C30评分[3]，SAS评分量表包含20个提问，每个提问有四个选项，采用四级评分法，每项得分1-4分，得分超过50分即考虑有焦虑倾向，分值越高提示越严重，QLQ-C30评分量表包含30个提问，前28个提问有四个选项，采用四级评分法，每项得分1-4分，最后两个提问有7个选项，每项得分1-7分，分值越高提示生活质量越高；（2）统计术后并发症发生人数，常见并发症包括：尿潴留，术后感染，尿路感染，下肢静脉血栓等。

1.4 统计学处理

软件采用SPSS 23.0处理数据，计量资料采用 表示，行t检验比较组间差异；计数资料采用n（%）表示，行x2检验比较组间差异。当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率的对比

观察组术后并发症发生率为10.2%，对照组为26.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理前后SAS，QLQ-C30评分的对比

系统化综合护理前，两组患者SAS，QLQ-C30评分无统计学差异（P＞0.05），系统化综合护理三个月后，两组患者上述指标较护理前有显著改善（P＜0.05），观察组护理后SAS评分低于对照组，QLQ-C30评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后SAS，QLQ-C30评分的对比(分， ±s)

表1 两组患者护理前后SAS，QLQ-C30评分的对比(分， ±s)

注：*表示与护理前比较，P＜0.05。

组别 例数 SAS评分 QLQ-C30评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 49 53.13±12.5 36.28±9.46* 57.24±14.23 78.45±14.87*对照组 49 52.98±11.42 45.74±9.69* 56.65±14.35 60.78±14.97*t值 0.062 -4.890 0.204 5.862 P值 0.951 ＜0.001 0.839 ＜0.001

3 讨 论

随着现代医学的不断进步与发展，宫颈癌可以通过手术及化疗达到良好的治疗效果，后期做好系统化综合护理，可以有效缓解患者心理上的焦虑、恐惧，减轻化疗过程中产生的恶性呕吐、焦虑不安、疼痛等各种不适，提高治疗效果，改善患者生活质量[4]。

本研究提示观察组术后并发症发生率低于对照组。其可能的原因为，护理人员在术后健康教育中，详细讲解了宫颈癌术后并发症相关知识，同时加强了术后并发症的临床护理，有效降低了并发症的发生率。

同时，观察组术后焦虑程度低于对照组，生活质量改善情况优于对照组。考虑原因为：护理人员通过加强心理干预和沟通交流，讲授宫颈癌相关知识，让患者了解自己的病情，可以极大缓解患者心理上的焦虑、不安，使其保持乐观的心态，在后续的化疗中，可以有效降低药物带来身心上的不适。同时，可以提高患者治疗依从性，促进病情恢复，进一步提高生活质量。

综上所述，系统化综合护理可以有效降低并发症发生率，改善宫颈癌术后患者焦虑的心态，提高其生活质量，临床上值得应用推广。