浅谈护理工作在乡镇卫生院高血压患者中的应用体会

何 蕾

（迭部县尼傲乡卫生院，甘肃 甘南 747400）

高血压是内科一种常见的神经中枢对血压调节紊乱的慢性心血管疾病。高血压患者多见于老年人，若治疗和护理不当可引发心绞痛、动脉硬化、脑出血及心力衰竭等，危害患者的生命健康[1]。乡镇卫生院收治的高血压患者多为农村患者，对血压升高产生的危害认识不足，对他们在治疗的基础上进行护理就显得尤为重要。本研究选择2017年1月～2018年1月在我院接受治疗并确诊的高血压患者80例，比较患者护理前后的收缩压和舒张压水平及生活质量。研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选本研究选择2017年1月～2018年1月在我院接受治疗并确诊的高血压患者80例作为研究对象，其中男44例，女36例。年龄43-72岁，平均(49.87±15.24)岁。病程3-12年，平均(6.73±3.51)年。所有患者均符合高血压防治指南2015诊断标准[2]，由我院确诊为高血压，即收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。血压采用欧姆龙HEM-7071电子血压计测量。测量前要求患者避免剧烈运动、进食、吸烟、饮用含咖啡因的饮料，嘱患者放松、排空膀胱、休息5分钟后测量，间隔时间≥1分钟后测量第2次，取两次的平均值。排除恶性高血压、合并其他基础病、有意识障碍无法沟通的患者等。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

高血压患者的紧张、易怒、情绪不稳可诱发血压升高，危害患者健康，因此对患者进行心理护理干预至关重要。乡镇卫生院的高血压患者多身在农村，文化程度不高，对高血压的危害认识不足，理解力有限，护理人员应根据实际采取患者能接受的方式与之沟通，态度温和、语言亲切，对患者的负面情绪进行合理疏导，以便患者能保持良好的状态积极配合治疗和护理。

1.2.2 饮食及患者的生活习惯护理

甘南地属高原地区，且患者饮食上多以高盐、高脂、高热量为主，喜饮青稞酒，这些饮食习惯均可导致血压升高，护理人员应指导患者合理搭配优质饮食，多食新鲜水果、蔬菜、菌类及豆类食品，控制热量、食盐及脂肪摄入。抽烟喝酒等不良生活习惯是诱发高血压的高危因素，根据患者情况指导其逐渐减少摄入量到完全戒除[3]。指导患者进行适度的锻炼、切忌过度运动或短时间剧烈运动。

1.2.3 药物控制

高血压常用药种类较多，有利尿剂、β受体阻滞剂血管紧张素转氨酶抑制剂、钙拮抗剂和α受体阻滞剂。而高血压疾病的长期性致使患者需要遵医嘱长期服药，护理人员应向患者讲解药物的种类、疗效，指导患者具有自主按时按量服药意识、禁止随意停服或随意改变药量。帮助患者选择副作用小、药效温和的药物，使其遵医嘱合理用药[3]。一旦出现副反应请患者及时随诊。

1.2.4 健康教育

鉴于高血压患者对疾病认知较少，影响临床上患者血压控制效果。护理人员应通过举办高血压健康讲座、健康咨询、健康手册、短视频等手段积极向患者宣传高血压知识，增强患者对高血压的预防意识及对血压控制的重视程度，提高患者自我护理能力。

1.2.5 随访

一年至少四次面对面随访，记录患者血压变化、心理、饮食、锻炼及用药等情况；根据血压情况进行有效的护理干预，并及时整理记录。

1.3 评价指标

观察比较护理前后患者的收缩压和舒张压水平及生活质量。生活质量评分参考文献。

1.4 统计学方法

用SPSSl9.0进行统计学处理，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

表1 护理前后患者收缩压和舒张压水平的比较（mmHg，±s）

表1 护理前后患者收缩压和舒张压水平的比较（mmHg，±s）

▲：P ＜0.05，差异有统计学意义

组别 例数 收缩压 舒张压护理前 80 158.74±12.55 109.26±10.49护理后 80 122.36±9.81▲ 76.12±8.62▲

表2 护理前后患者生活质量评分的比较 （±s）分

表2 护理前后患者生活质量评分的比较 （±s）分

▲：P ＜0.05，差异有统计学意义

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 特殊模块 总分护理前 80 63.12±4.25 45.42±3.54 61.27±4.36 57.11±5.24 227.59±21.71护理后 80 75.61±3.93 65.27±4.37 73.32±4.58 71.81±6.73 283.45±23.82▲

3 讨 论

由于地域环境、生活习性、饮食习惯的特殊性，加之文化水平较低、对自身健康状况关心不够，对高血压的危害认识不清，常不能遵医嘱按时服药，血压控制情况较差。在治疗的基础上对乡镇卫生院的高血压患者进行有效的护理干预可以全面监控患者血压值变化及生活质量以及并发症的发生，做到早期预防和治疗。

本研究选择2017年1月～2018年1月在我院接受治疗并确诊的高血压患者76例，比较患者护理前后的收缩压和舒张压水平及生活质量。护理后患者的收缩压和舒张压水平明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。护理后患者的生存质量明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。与文献[4]的研究结果相似。

综上所述，对乡镇卫生院高血压患者进行对症护理可有效控制血压水平，提高高血压患者的生存质量，应在临床积极推广。