营养评估在肺癌患者化疗中的应用

桂玲莉

（武汉大学中南医院 放化疗胸部肿瘤科，湖北 武汉 430071）

肺癌位居全球癌症死亡人数榜首，治疗方式多采取放化疗，常出现消化道反应，且进行长期的化疗会在一定程度上造成营养不良，严重者会导致患者病情恶化，对患者后续的治疗产生极大的负面影响。因此，在肺癌患者化疗期间进行全面的营养支持和指导尤为重要。本研究对患者实施营养评估干预的综合护理方式，以期改善患者的营养状况，现总结如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择本院2017年3月～2018年8月收治的54例患者作为研究对象，其中男27例，女27例，年龄32-72岁，平均年龄（52.23±1.25）岁。入选标准：骨髓象、肝肾功能正常者、无精神障碍功能者、了解此次研究目的并签署知情同意书者。排除标准：有心、肝、肾等功能衰竭者；有应激性消化道出血者；代谢功能异常者[1]。

1.2 方法

所有患者均按照日常的饮食习惯进食物，且静脉滴注500ml葡萄糖注射液（10%）+250ml复方氨基酸（5%）+250ml脂肪乳（20%）与维生素等常规营养液进行营养补给，同时口服能全素粉作为辅助营养治疗，200ml/次，3次/d；低蛋白血症者，辅以人血白蛋白静脉滴注2-3次/周；如因无法进食的患者，则采取流质食品与鼻胃管方法进行营养支持[2]。

1.3 营养状况评估

（1）通过PG-SGA营养评估分级法评估治疗前后患者的营养状况，评估时间分别为入院时、首次化疗前3d、化疗结束后3d。营养评估分级:①良好:饮食无变化，消化道功能正常，体重下降小于5%，无乏力感、水肿，皮下脂肪、肌肉的消耗程度不显著；②轻中度营养不良:饮食有但不显著，体重下降在5%至10%之间，偶尔出现消化不良症状，有明显的乏力感、水肿，皮下脂肪、肌肉为轻中度的消耗，胫部、踝部有水肿；③重度营养不良:饮食显著减少，频繁发生消化不良现象，体重下降大于10%，严重乏力感，活动不利索，一般躺卧于床，皮下脂肪、肌肉显著消耗，全身水肿[3]。（2）护理满意度：采取百分制进行评分，特满意95-100分，满意86-94分，一般75-85分，不满意75分以下，护理满意度=[（特满意+满意）/总例数*100%]。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采取（±s）表示，采取t值检验，计量资料采取（%）表示，采取x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者营养状况改善情况比较

实验组患者的营养状况改善情况显显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者营养状况改善情况比较（±s）

表1 两组患者营养状况改善情况比较（±s）

项目 血色素(g/L) 体重（kg) 总蛋白(g/L) 白蛋白(g/L)实验组（n=54） 22.4±3.2 62.3±10.2 8.6±5.3 1.4±10.5对照后（n=54） 26.5±5.7 59.2±10.7 8.1±4.1 1.8±12.9 t值 4.609 1.541 0.072 0.176 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组的护理满意度为，显著高于对照组的护理满意度，两组护理满意度比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

4 讨 论

癌症患者一般采取化疗方式进行治疗，但经过多次化疗易造成胃肠道功能紊乱，导致营养不良，且多次化疗后，将会使患者的血浆蛋白减少，发生代谢异常，排泄不畅等并发症。化疗过程中，还因药物的血药动力学原则，往往会使患者对化疗药物产生敏感性，不良反应发生率呈现日趋上升趋势，因此，为早日达到治疗预期，需为患者补充足够的营养，为化疗提供力量[4]。

本次研究采取营养评估护理干预，这种护理措施应用于肺癌化疗患者化疗期间，能改善患者的消化道功能，提升机体对营养物质的消耗量，恢复患者胃肠道蠕动功能，营养评估还可直接经静脉滴注将营养物质输送至机体的肝脏各处，调节机体的代谢功能，使机体可有效吸收营养物质，确保患者机体能承受化疗，尽早康复。同时，营养评估还可提高患者的护理满意度，使其能积极配合医师治疗，提高治疗效果。

本研究结果显示，经营养干预后，患者的上臂肌围、血色素、总蛋白、白蛋白、血肌酐等营养评估生化指标均得到显著改善，体重有所下降，这表明了，由营养评估可改善肺癌化疗患者后期各不良症状，为机体提供可持续接受治疗的营养供给，消除营养不良状况。

营养评估在肺癌患者化疗中临床价值显著，可有效改善患者的营养状况，提高护理满意度，值得临床推广应用。