快速康复外科理念在腹腔镜肾囊肿去顶术患者围术期护理中的应用效果观察

李敬

（湖南省人民医院[湖南师范大学附属第一医院]湖南长沙 410005）

肾囊肿属于临床中比较多见的一类良性疾病，目前对于肾囊肿患者采取腹腔镜肾囊肿去顶术治疗存在创伤小、出血量少、手术用时短、康复速度快以及住院时间短的特点，治疗效果显著优于传统开放性手术[1]。快速康复外科理念现在我们国家获得了广大医护工作人员的熟知与认可，同时在多个外科领域围手术期获得了广泛的应用，但是针对泌尿外科接受腹腔镜手术患者围手术期应用快速康复外科理念的相关报道比较少[2]。本文对于腹腔镜肾囊肿去顶术患者围手术期应用快速康复外科理念的具体方法以及应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对于过去一年接诊的肾囊肿接受腹腔镜肾囊肿去顶术治疗患者资料100例开展分析（2018.5-2019.5），根据入院顺序奇偶法对肾囊肿患者进行分组，给予其中50例肾囊肿患者常规护理措施，将其作为对照组，给予剩余50例肾囊肿患者快速康复外科理念护理措施，将其作为研究组；对照组50例肾囊肿患者中男性31例，女性19例，最小年龄15岁，最大年龄79岁，平均59.5±11.2岁；研究组50例肾囊肿患者中男性30例，女性20例，最小年龄16岁，最大年龄80岁，平均59.1±12.0岁；两组肾囊肿患者全部排除合并严重心脑肺疾病、精神疾病以及泌尿系统恶性肿瘤患者；两组肾囊肿患者临床资料比较不存在显著统计学差异，此次研究通过我院伦理委员会批准，两组 肾囊肿患者全部签署知情同意书。

1.2 方法 给予对照组50例肾囊肿患者常规护理措施：手术之前指导患者保持禁食12小时，禁饮8小时，术前为患者常规留置尿管，手术期间留置引流管，手术之后饮食从流质饮食逐渐过渡到普通饮食。

给予研究组50例肾囊肿患者快速康复外科理念护理干预：手术之前主治医生、责任护士以及麻醉师和患者与患者家属保持良好的沟通，为其介绍围手术期应用快速康复外科理念的具体方法，同时介绍围手术期不同阶段会产生的情况和应对措施，使肾囊肿患者做好心理准备；手术之前固体食物和牛奶禁食6小时，含糖饮料禁饮4小时，针对严重便秘肾囊肿患者，手术之前1天需要指导其口服乳果糖导泻；依照手术期间实际情况判断是否放置尿管和引流管，手术之后肾囊肿患者继续保持禁食6小时之后慢慢接受普通饮食；手术之后6小时指导患者进行床上活动，针对未放置尿管和引流管患者，手术之后6小时能够下床活动，剩余患者在尿管与引流管拔除之后下床活动[3]。

1.3 观察指标 记录两组肾囊肿患者手术之后下床活动时间、进食时间、住院时间和住院费用。

1.4 统计学计算 本研究所得数据结果通过SPSS 16.0软件加以处理，各项计量资料全部利用“x±s”表示。统计处理通过X2与t检验。以P＜0.05为差异代表存在统计学意义。

2 结果

两组肾囊肿患者手术之后进食时间、下床活动时间、住院时间以及住院费用对比存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。

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3 讨论

快速康复外科理念中不建议手术之前给予患者常规肠道准备，仅针对便秘严重患者要求其术前口服药物进行导泻，快速康复外科理念已经沿用多年的手术之前禁食12小时，禁饮8小时降低到手术之前固体食物和牛奶禁食6小时，含糖饮料禁饮4小时，手术之前长期禁食能够导致机体过度消耗，影响到患者手术之后营养状态[4]。文献资料显示，手术之前禁食6小时，禁饮2小时到4小时，不会提高手术期间误吸的出现几率，手术之后患者及早接受饮食，能够帮助肠道功能快速恢复，降低手术之后补液量，缓解患者心脏负荷，促进营养吸收和伤口恢复[5]。根据本文的研究结果可见，两组肾囊肿患者手术之后进食时间、下床活动时间、住院时间以及住院费用对比存在显著统计学差异。

综上所述，在接受腹腔镜肾囊肿去顶术治疗患者围手术期开展快速康复外科理念效果理想，具有临床推广价值。