低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析

杨毓政

（巴中市巴州区水宁寺镇卫生院 四川巴中 636029）

对于甲状腺良性结节来说，属于内分泌科常见的一种疾病，多发于中青年女性。目前，患者主要经手术治疗，传统手术具有较大的创伤性，切口长度长，术后留较长的疤痕组织，患者大都难以接受[1]。为探讨在甲状腺良性结节患者中传统甲状腺手术同低位小切口甲状腺手术的效果，选2017年10月～2019年4月期间医治的甲状腺良性结节患者（50例）进行研究，研究具体为：

1 资料同方法

1.1 资料 选2017年10月～2019年4月期间医治的甲状腺良性结节患者（50例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组25例，乙组25例。甲组10例是男性，15例是女性；患者年龄在24～68岁，其平均是（44.11±4.25）岁；15例患者是单侧、10例患者是双侧；患者病程在3～18年，平均为（7.12±1.32）年。乙组9例是男性，16例是女性；患者年龄在25～69岁间，其平均是（44.19±4.30）岁；16例患者是单侧、9例患者是双侧；患者病程在3～19年，平均为（7.19±1.38）年。两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法 乙组传统甲状腺手术治疗：气管插管麻醉，选择平卧位，颈部消毒铺巾，头向后仰，肩部下垫东一枕头而抬高肩部，完全显露甲状腺以及颈部。胸骨切迹上方作一切口，纵向切割颈白线，完全暴露肿块。根据良性结节位置以及大小，把甲状腺上下血管以及中静脉进行切断，蚊式钳把良性结节缓慢取出后切除结节。止血，缝合切口，抗感染治疗。甲组低位小切口甲状腺手术治疗：体位、麻醉、肩部处理等同乙组一致。颈静脉切迹上方做一横向切口，带状肌下层充分分离，置鼻内镜（直径4mm），甲状腺从上到下分离，超声刀对甲状腺的下极血管进行切断，显露甲状腺上极，超声刀切断甲状腺上极血管以及甲状腺峡部、韧带，不良结节取出，缝合剩余组织，置引流管。止血，缝合切口，抗感染治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床指标（术中出血量、手术时间、切口长度、住院天数）；术后观察两组的并发症（大出血、感染、甲状腺功能异常）和复发情况。

2 结果

2.1 总结临床指标 甲组术中出血量少于乙组，差异显著（t=36.344，P=0.000）。甲组手术时间短于乙组，差异显著（t=21.052，P=0.000）。甲组切口长度短于乙组，差异显著（t=14.425，P=0.000）。甲组住院天数少于乙组，差异显著（t=11.305，P=0.000）。详见表1。

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2.2 总结并发症和复发率 在甲组中，有1例发生感染，其概率是4.0%。在乙组中，有3例发生感染，有2例发生大出血，有1例发生甲状腺功能异常，并发症总发生率是24.0%。甲组并发症总发生率低于乙组，差异显著（X2=4.153，P=0.042）。在甲组中，有1例患者复发，其概率是4.0%；在乙组患者中，有7例患者复发，其概率是28.0%。甲组复发率低于乙组，差异显著（X2=5.357，P=0.021）。

3 讨论

对于甲状腺结节来说，是指甲状腺有异常结构团块出现，大都为良性，存在病程长、病残率高、病情易反复等特点，如果治疗不及时，就可致使吞咽功能异常、呼吸功能异常等情况出现，而影响到患者的日常生活和工作[2]。因此，要及时给予其有效的治疗，目前临床大都是经手术对患者治疗。以往主要是经传统甲状腺手术给予患者治疗，该术式的创伤性比较大，且会在患者脖子上留一道很长的手术疤痕，美观度很低，而严重影响到患者外观，特别是年轻女性患者来说，对手术疤痕很不满意，使其应用受限[3]。随着微创概念的提出和应用，再加上医疗技术进步以及器械完善，在临床中低位小切口甲状腺手术得到广泛应用，该术式存在瘢痕小、疗效确切、安全性高以及作用性强等特点，可减少出血量，还可降低感染的风险，确保患者外观美感[4-5]。

总之，在甲状腺良性结节患者中，同传统甲状腺手术相比，低位小切口甲状腺手术治疗效果更加确切。