医院财务管理工作中存在的问题及完善措施探究

王建萍

（晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800）

引言

在医疗改革不断深化的背景下，医院在经营发展中也面临着新的挑战和机遇。财务管理是医院内部控制的主要内容，其管理质量直接决定了医院能否正常运行。因此，医院必须加强财务管理水平，才能确保各项工作顺利开展，为人们提供更好的医疗保障。基于此，本文结合理论实践，对医院财务管理工作中存在的问题及完善措施做了如下探究。

一、医院财务管理工作问题引发的财务风险

第一，医院财务管理工作问题，映射出财务制度的漏洞比较多，医院经营管理需要大量资金支持，很多投资在兼顾管理者，具有一定的人事任免权。在医院财务管理工作中，缺乏明确的管理制度来约束管理者权利，使得很多财务管理制度流于表面，没有落到实处，对医院资本运作造成了严重风险。

第二，如果在财务管理中缺乏准确、规范的财务预算，必然会引起资本运作混乱，甚至会发生支出大于收入的问题，难以实现收支平衡，增加医院经营风险。

第三，如果医院财务管理工作人员缺乏良好的职业道德，则会发生私吞财产的问题，由此引发的财务风险，会对医院的正常运转和持续发展造成严重影响。

二、医院财务管理工作中存在的问题

（一）预制机制不够完善

从经营发展的角度而言，医院可视为独立经营的医疗服务企业，因此，开展财务预算，对实现收支平衡，促进医院持续健康发展有重要医院。在开展财务预算时，要以医院未来战略发展目标为立足点，制定出月预算、季度预算、年度预算。管理人员可通过财务预算结果和医院未来发展规划，对医院的盈利和支出进行全面开展。虽然在市场经济体制的影响下，很多医院都可以根据自身发展情况和未来发展规划，开展财务预算，但所编制的财务预算仍然缺乏合理性和可行性。比如：某医院部分科室，为保证自身利益，在2018年财务预算中，多报了60万预算金额，私自额外增加了3项预算项目，导致医院财务预算多支出100余万元，同时也增加了财务管理工作的难度，使得财务管理局面较为混乱，严重影响了医院正常经营。

（二）缺乏预警机制

财务预警机制是医院在财务管理工作中，选择重点检测财务指标，来确定财务危机警戒标准，发现财务危机，并分析医院财务运行潜在问题，提出防范措施的一种制度安排。能将医院经营中涉及的所有财务信息进行收集控制，并构建财务预警系统，对医院经营发展中各项财务活动进行全面系统的分析和判断，进而为管理决策人员制定正确的决策提供依据[1]。如果风险较大，通过预警机制可及时发出预警信号，及时寻找解决对策，将财务风险控制到最低。但就目前各大医院的财务管理工作而言，普遍存在缺少财务风险预警机制的问题，大大增加了资本运作的风险。

（三）信息化比较滞后

在信息技术快速发展和网络技术不断普及的背景下，很多要医院借助计算机系统、物联网技术等高新科技，构建了属于自己的财务管理信息系统、收费信息系统、固定资产管理信息系统。但并未将这些系统进行无缝连接，各项数据难以实现及时共享，使得财务管理相关数据难以及时传输到其他系统，严重限制了医院运行效率。此外，信息化系统具有很强的专业性和技术性，需要财务管理人员在掌握会计理论知识和业务技能的基础上，具有信息管理的知识和技术，但就目前医院财务管理信息化系统而言，还缺乏这样的综合性人才。

三、完善医院财务管理工作的措施

（一）强化财务预算，加强成本管理

财务预算是专门反映医院未来一定期限内预计财务状况和经营成果，以及现金收支等价值指标的各种预算的总称，具有很强的时效性。需要引进先进的财务预算管理体系，并结合成本核算标准法，将医院财务预算纳入财务管理日常工作中，通过医院经营发展实际成本和标准成本的对比，找到财务预算中存在的问题。除此之外，还要加强医院内部各科室和各部门之间的协作性，对各部门和科室上报的财务预算报表进行详细核算和校验，发现不符问题，及时沟通，剔除虚报金额。在进行医院成本核算时，可采用作用成本法对经营成本进行全面开展，避免发生不合理的支出，保证收支的均衡性，从而充分发挥财务预算和成本控制的价值，提升医院各项资源和资金的利用率，以最低的成本，获得最大的经济效益和社会效益。

（二）借助多变量判断模型，规范财务预警机制

多变量判断模型是构建财务预警机制的主要模型之一，通过建立多种财务指标，采用多变量统计分析的方法，进行加权汇总产生总判别分（Z值），来预测医院的财务危机，主要的判别函数为：

Z=0.012X1+0.014X2+0.033X3+0.006X4+0.999X5

此公式中：Z表示判别函数值，X1表示（运营资金/资产总额）X100%；X2表示（留存收益/资产总额）X100%；X3表示（息税前利润/资产总额）X100%；X4表示（普通股和优先股市场价值总额/负债账面价值总额）X100%；X5表示（收入/总资总额）[2]。

从中可以看出多变量判断模型本质是通过五种财务比率，把医院的偿债能力指标、获利能力指标、运营能力指标整合到一起，来综合预测分析医院财务失败或者破产可能性。一般情况下，Z值越低，破产的可能性就越高，当Z值大于2.675时，表明医院的财务状况良好，当Z值小于1.81时，表明医院财务状况出现危机，甚至面临破产的可能。当Z值在1.81~2.675之间时，表明医院的财务状况不够稳定。以A医院和B医院为例分析两医院的经营状况：

表1 A医院和B医院经营状况表

将表1中的数值代入判别函数中，可计算出A医院的Z值为3.545，B医院的Z值为0.842。A医院的Z值大约2.675，表明医院财务状况良好，继续保持发展，不会影响医院在正常经营[3]。B医院的Z值低于1.81表示该医院财务状况及其不稳定，随之面临破产。

从中可以看出，通过多变量判断模型，可从宏观的角度看出医院财务状况是否稳定，并提前做好解决措施，避免危机发生。但医院不同医院的规模、抵御等存在较大差异，在财务预警分析时，不能仅仅局限于经验和数据，主要根据医院实际发展情况和经营特点，设置合理的财务预警机制。

（三）建立财务管理信息系统，加强财务管理培训

医院要借助计算机网络技术、物联网技术等高新技术，建立属于自己的财务管理信息系统，提升财务数据共享数量，提高财务管理工作效率和质量。和人工管理相比，计算机技术管理具有更高的准确性和高效性。特别是在信息数据处理方面，具有的优势更加明显，因此，在医院财务管理工作中要加强计算机技术使用率，通过财务共享促进各部门和科室进行更加频繁的交流沟通【4】。帮助管理人员及时获取财务数据和信息，以便及时了解医院经营发展的实际情况，并制定合理有效的发展策略。通过医院财务信息系统可准确记录医院所有的财务信息和数据，对提升财务管理工作水平有重要意义。

医院还要加强对综合素质人才的培养力度，解决懂会计，不懂计算机，懂计算机，不懂会计的问题。在招聘财务管理人员时要优先选择综合素质较高的人员，并定期开展培训教育，将最新的财务管理知识和信息化系统操作技术教给每位财务管理人员，以提升自身的职业素质和业务能力，保证医院财务管理工作的效率和质量。

结束语

综上所述，本文结合理论实践，探究了医院财务管理工作中存在的问题及完善措施，探究结果表明，针对目前医院财务管理中存在问题，需要结合医院实践情况，制定有针对性的解决方案，从强化财务预算，加强成本管理、规范财务预警机制、建立财务管理信息系统，加强财务管理培训等同时入手，才能提升医院财务管理工作的质量和效率，促使医院健康持续发展。