系统护理对老年四肢多处骨折卧床患者便秘的干预效果分析

范庆敏

【摘要】 目的： 观察系统护理对老年四肢多处骨折卧床患者便秘的干预效果。 方法： 病例选取时间始于2018年2月止于2019年2月，将85例确诊为四肢多处骨折的患者纳入本次研究，根据护理差异将样本中的患者分为观察组（n=43）和对照组（n=42）。对照组实施常规护理，观察组展开系统护理。对比两组患者疼痛评分、肿胀消失时间、便秘消失时间以及并发症发生率。 结果： 观察组疼痛评分、肿胀消失时间、便秘消失时间以及并发症发生率与对照组比较，存在明显差异，P<0.05。 结论： 系统护理对老年四肢多处骨折卧床患者便秘的干预效果显著，可以将此护理措施在临床一线护理工作中推广。

【关键词】 系统护理；老年四肢多处骨折；便秘

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-172-01

1 资料与方法

1.1 基础资料

病例选取时间：开始于2018年2月结束于2019年2月，样本主要由本奥运收治的85例四肢骨折患者组成，此次研究依据护理差异将其根分为观察组和对照组，例数分别为43例、42例。对照组男20例、女22例，年龄62-85岁，平均年龄（73.5±8.7）岁，骨折发生时间1-6d，平均时间（3.5±0.3）d；观察组男21例、女22例，年龄61-86岁，平均年龄（3.5±8.6）歲，骨折发生时间1-6d，平均时间（3.5±0.5）d。两组患者上述资料比较无差异（P>0.05），可比性一致。

1.2 护理措施

对照组实施常规护理，包括抗感染、脱水排压、监测生命体征等，注意观察创面有无渗血渗液的情况，术后采取持续冰敷缓解疼痛，采取红外线照射的方式改善骨折部分的血供情况。

观察组展开系统护理，具体为：（1）功能训练：患者情况稳定后可以进行适当功能锻炼，例如：呼吸运动、肛提肌运动、按摩训练等，以此来促进患者的肺功能情况、下肢血运情况，预防肌肉萎缩以及深静脉血栓的形成[1]；（2）便秘护理：首先为患者建立排便环境，排便时要用屏风遮挡而且排便环境要干燥舒适不能有异味；其次饮食方面要注意多摄入粗纤维饮食，晨起后饮用适量（300mL左右）温开水或者淡盐水，进食过程中要注意细嚼慢咽；再者患者无法下床活动的情况下，可以进行腹部按摩，加速肠蠕动，按摩时以肚脐为中心，顺时针、逆时针交替进行，每次按摩15min-30min；存在严重排便困难的患者可以适当予以药物果导片、比沙可啶肠溶片以及开塞露等[2]。

1.3 观察指标

（1）疼痛评分：采取面部表情测评标准，分值越高说明疼痛越显著；（2）记录肿胀消失时间以及便秘消失时间；（3）并发症：关节僵硬、关节炎以及感染[3]。

1.4 统计学方法

数据统计研究软件版本为SPSS20.0，其中计量资料以（x ±s）表示，使用t检验；计数资料以%表示，使用X2检验，以P<0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分、肿胀消失时间以及便秘消失时间比较

观察组疼痛评分（3.21±0.62）分、肿胀消失时间（5.26±1.25）天以及便秘消失时间（9.62±3.26）天与对照组比较，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 并发症发生率比较

就观察组和对照组并发症发生率比较显示分别为：4.65%（2/43）、19.05%（8/42），差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

四肢骨折主要是外力导致骨的完整性发生破坏的情况，临床上主要采取手术治疗，但是术后并发症较多，包括：关节肿胀、便秘、感染等，均会对患者的预后造成影响。术后筋膜腔内肌肉充血肿胀，体积随之增加，就会出现疼痛、肢体肿胀等现象，如果不及时加以干预还会导致部分患者出现骨筋膜室综合征，严重者还会出现肢体功能丧失的后果。临床骨科也在致力于研究提升患者预后效果的措施[4]。

本文研究显示，观察组疼痛评分（3.21±0.62）分、肿胀消失时间（5.26±1.25）天以及便秘消失时间（9.62±3.26）天与对照组比较，差异显著，P<0.05；观察组并发症发生率4.65%低于对照组19.05%，差异显著（P<0.05），具体原因为：系统护理是一种综合性、全面性的护理措施，为骨折患者的预后提供了有力保障。护理内容重点从功能训练、便秘护理展开，功能训练促进下肢血液循环，而且预防了肌肉萎缩以及骨筋膜室综合征的发生；展开便秘护理主要是由于大部分老年患者合并高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，长期便秘容易导致脑出血等不良事件，因此需要进行全面的护理，将风险降至最低，以此来改善患者的生活质量[5]。

综上所述，系统护理对老年四肢多处骨折卧床患者便秘的干预效果显著，加速了临床症状消失，减轻了患者的负面情绪以及不良反应发生率，而且提升了患者的生活质量，可以将此护理措施在临床一线老年四肢多处骨折患者护理中作为优选措施。

参考文献：

[1] 王伟华. 综合护理对缓解四肢骨折患者术后疼痛的评价[J]. 陕西医学杂志， 2016， 45（1）：125-126.

[2] 孙丽琴， 郭红梅， 张肖肖，等. 四肢骨折患者术后切口感染因素分析和护理对策[J]. 山西医药杂志， 2017， 46（9）：1114-1116.

[3] 赵风金， 吕云峰， 冯卫东，等. 心理护理对骨科四肢骨折患者疼痛的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2015， v.24（22）：2495-2497.

[4] 冷热敷与按摩配合情志护理对四肢骨折术后康复的影响[J]. 四川中医， 2015，33（11）：178-179.

[5] 开燕， 周明霞， 张媛. 循证护理对四肢骨折患者治疗的临床应用效果[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（8）：211-213.