门诊冠心病患者中护理管理的疗效干预效果

段内凤

【摘要】 目的： 研究对门诊冠心病患者实施护理管理的应用效果。 方法： 将2017年8月至2018年2月到我门诊进行治疗的冠心病患者85例作为对照组，对其采取常规护理；将2018年3月到2018年8月到我门诊进行治疗的冠心病患者92例作为实验组，对其实施综护理管理。观察对比两组患者日常生活行为情况。 结果： 实验组患者日常生活行为情况明显优于对照组，组间对比具有明显差异性，有统计学意义（P<0.05）。 结论： 对门诊冠心病患者实施护理管理，有效提升患者日常生活行为，改善其用药依从性，使其坚持运动，改善不良生活习惯，使患者预后效果更佳。

【关键词】 护理管理；冠心病；门诊；效果

[Abstract] objective： to study the application effect of nursing management for patients with coronary heart disease in outpatient department. Methods： a total of 85 patients with coronary heart disease who were admitted to our clinic for treatment from August 2017 to February 2018 were selected as the control group and received routine nursing care. From March 2018 to August 2018， 92 patients with coronary heart disease who came to our outpatient department for treatment were selected as the experimental group to implement comprehensive nursing management. Observe and compare the daily life behavior of patients in the two groups. Results： the daily life behavior of patients in the experimental group was significantly better than that in the control group， and the comparison between the two groups showed significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the nursing management for coronary heart disease patients in outpatient department can effectively improve the patients' daily life behavior， improve their medication compliance， make them adhere to exercise， improve bad living habits， and make the prognosis effect of patients better.

[Key words] nursing management； Coronary heart disease （CHD）. Outpatient service； The effect

【中图分类号】R753 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-102-01

引发冠心病的相关危险因素较多，大多与患者日常生活行为有密切关系[1]。此次研究对我门诊进行治疗的患者实施护理管理，引导患者严格按医嘱服用药物，加强运动锻炼，科学合理膳食结构，养成良好的生活作息习惯，观察分析其应用效果，现将有关情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年8月至2018年2月到我门诊进行治疗的冠心病患者85例作为对照组；将2018年3月到2018年8月到我门诊进行治疗的冠心病患者92例作为实验组；对照组中男45例、女40例，年龄26-82岁，平均年龄（60.36±11.25）岁，病程6个月-10年，平均病程（4.56±5.17）年。实验组中男50例、女42例，年龄27-80岁，平均年龄（61.57±10.48）岁，病程5个月-11年，平均病程（5.49±5.86）年。将两组患者一般资料进行对比，组间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均符合冠心病临床相关诊断标准；患者在发病时都存在不同程度的心绞痛情况；所有患者都使用药物进行治疗；患者均自愿参与此次研究并签订了《知情同意书》。

排除标准：合并存在其他重要脏器疾病者；存在严重恶性肿瘤者；存在沟通障碍与精神障碍者。

1.2 方法

对照组患者门诊就诊时，对其实施常规护理，让患者知晓冠心病相关专业知识，并给其用药进行指导等。实验组采取门诊护理管理，主要办法如下：

1.2.1 健康教育。在开展健康教育之前，掌握患者的疾病情况、用药情况、遵医嘱情况、心功能、日常生活方式等等。并根据具体情况对患者实施健康教育工作者，对不足之处加强重点干预，有利于提升患者的认知程度。在门诊醒目位置张贴海报，通过门诊播放宣传资料、分放宣传手册、开展专题讲座形式进行健康教育，詳细给患者讲解有关于冠心病的相关发病机制，治疗措施，预后效果等，让其掌握冠心病发病的相关高危因素；告知患者健康生活习惯、作息习惯对冠心病的重要性，引起患者对疾病的关注与重视。引导患者调整膳食结构，加强运动锻炼，按时按量遵医嘱用药，切勿对所用药物进行随意更改，或是加减用量；增强患者对疾病的认知程度，有利于提高患者自我控制、自我约束能力，更加积极主动的配合治疗与护理。告知患者一旦存在异常情况，门诊随访，并且定期进行复查。

1.2.2 心理护理。因冠心病易引发各类心脑血管并发症，患者担忧疾病康复效果，大多不同程度的存在各种不良心理，甚至还存在消极心理，不配合治疗等。护理人员应掌握患者心理状况，给予适当的心理干预，帮助患者建立良好的治疗信心，正视疾病，保持积极乐观的心态，及时给予患者进行鼓励和安慰，告知患者冠心病积极治疗好所能取得的预后效果，缓解其不良心理情绪，让其树立积极的治疗信心；让患者知晓不良心理状态对疾病带来的不良影响，让其注重调节负性情绪，可适当通过转移注意力的方式来调节。引导患者家属给予患者更多的理解和支持，使其感受到家族的温暖，并鼓励家属对患者加强监督，增强其治疗信从性。

1.2.3 用药指导。详细讲解有关于严格按医嘱用药的意义，告知其冠心病常用药物，用药次数、剂量大小、治疗效果、不良反应情况等，提高患者对药物的认知程度，使其用药依从性增强。

1.2.4 坚持运动锻炼。冠心病患者除了坚持按时按量服用药物外，还应注重运动锻炼，活动量则以患者耐受为宜，运动形式主要以有氧运动为主，如慢跑、爬山、骑车、体操运动等，坚持每周运动3-5次，每次运动时间不低于30min，将体质量控制在合理范围内。

1.2.5 饮食护理。评估患者身体状况，对其营养状况进行分析，引导患者调整膳食结构，患者饮食需注意，日常生活中不饮用茶、浓咖啡等，避免食用刺激性食品；用餐时间尽可能固定，可采取少食多餐的形式，对摄入的总热量严格控制，减少脂肪的摄取。针对体重超标的患者，给予其分析该疾病和肥胖的密切关系，引导患者进行自我控制，严格将体质量控制在合理范围内。引导患者科学合理的安排作息习惯，保障充足的睡眠，加大饮水量，禁止吸烟喝酒。引导患者家属对患者加强监督，帮助患者建立良好的生活习惯。

1.3 观察指标

观察对比两组患者日常生活行为情况，主要坚持运动、合理膳食、心理状态、服用依从性、定期复查等5方面予以评分，总分60分，评估得分越高表示患者日常生活行为情况越好。

1.4 统计学方法

本次研究对相关数据予以统计学分析，所用的统计学软件是SPSS19.0，计数资料使用百分率（%）代表，用（X2）检验；计量资料用（x ±s）代表，用t检验。P<0.05表示组间对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活行为情况对比

干预后，实验组患者坚持运动、合理膳食、心理状态、服用依从性、定期复查等日常生活行为情况显著优于对照组，组间数据比较具有显著差异性，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

冠心病主要由于冠状动脉发生病变而引发的心脏疾病，发病机制主要是由于心肌发生缺血性缺氧。当前冠心病对患者身体造成严重危害，需在积极对患者疾病进行控制，并预防各类并发症的发生，改善患者生存质量[2]。针对门诊冠心病患者积极进行药物治疗，并给予门诊护理管理，改善患者饮食习惯、作息习惯和生活方式，使患者用药依从性增强，对冠心病预后效果起到促进作用。

当前社区门诊在慢病管理中具有重要价值，门诊护理管理被广泛应用于慢性病管理当中。门诊就诊具有手续便捷，治疗人员相对更少的特点，在门诊当中采取护理管理，有利于改善患者疾病情况，降低各类并发症出现，改善患者生活质量，使患者取得良好的预后效果。更好的为各医疗机构分流减压。当前门诊各项政策与管理制度方面还在不断增强当中，也同时对护理服务质量提出了更高要求，门诊护理管理重点强调对患者日常生活行为进行干预，更加注重患者与家属的参与性，重点以患者作为服务中心[3]。

此次研究结果表明，实验组患者坚持运动、合理膳食、心理状态、服用依从性、定期复查等日常生活行为情况显著优于对照组，组间对比具有差异性，有统计学意义（P<0.05），可见，通过对患者相关疾病情况、身体状况、日常行为情况等进行全面评估；对其给予有针对性的护理措施，采取健康教育、心理护理、坚持运动锻炼、合理膳食结构、加强日常行为规范等措施，有利于建立和谐的护患关系，使患者对疾病的认知程度提高，使其用药依从性更强，引导患者建立良好的作息习惯、生活习惯等，增强患者自我约束能力，合理调节不良心理情绪，建立良好的治疗信心。

综上所述，对门诊冠心病患者采取护理管理干预，可有效改善患者日常生活行为习惯，对其预后康复起到良好的促进作用。

参考文献：

[1] 方丹.知己健康管理在门诊冠心病患者中的护理效果[J].中国健康心理學杂志，2017，25（05）：673-676.

[2] 黄家雯.冠心病介入治疗后造影剂肾病预防的护理[J].全科护理，2017，15（10）：1216-1218.

[3] 哈斯也提.健康教育应用于门诊冠心病患者的治疗效果及对其生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：214-215.