舒芬太尼复合瑞芬太尼对胃癌根治术患者麻醉效果和应激反应的影响

秦妮娜 白伶俐 鲍慧

【摘要】 目的： 探究舒芬太尼复合瑞芬太尼对胃癌根治术患者麻醉效果和应激反应的影响。 方法： 运用随机数表分组法选取我院收治的接受胃癌根治术的患者85例，将其分组为A组（n=43例）和B组（n=42例），其中对B组使用瑞芬太尼进行手术之前的麻醉，而A组则在瑞芬太尼的基础上联合舒芬太尼，并对两组患者麻醉后的效果进行对比和分析。 结果： A组麻醉后T2阶段的NE（358.72±75.54）pg/ml和T3阶段的NE（237.46±41.42）pg/ml均显著低于B组麻醉后T2阶段的NE（415.58±82.44）pg/ml和T3阶段的NE（287.33±56.45）pg/ml（P<0.05）。 结论： 对胃癌根治术患者使用舒芬太尼复合瑞芬太尼开展麻醉工作，对于患者应激反应问题的改善有着积极的促进作用，具有高质量的麻醉效果。

【关键词】 舒芬太尼；瑞芬太尼；胃癌根治术；麻醉效果

【中图分类号】R56 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）05-076-02

胃癌根治术有利于为胃癌患者改善身体健康提供更多的帮助，对于患者生活质量的提升也有着积极的促进作用[1]。但是手术治疗的开展需要在患者接受治疗期间给予适量的麻醉药物，避免患者在手术期间产生剧烈的疼痛，不仅有利于保障患者的手术顺利进行，同时还能够保证患者术中生命体征的平稳，同时还能够最大限度减少麻醉给患者各组织器官造成的影响[2]。为此我院将收治的85例接受胃癌根治术的患者进行了麻醉方式方面研究报告的制定，报告主要内容包含如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年10月至2019年2月通过随机分组我院收治的85例接受胃癌根治术的患者，一组A组（n=43例），男性22例，女性21例，患者年龄31-78岁，均值为（54.18±1.09）岁。另一组B组（n=42例），男性20例，女性22例，患者的年龄32-77岁，均值为（54.32±1.15）岁。被研究对象的基本资料（年龄、性别）之间的差异具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

对两组患者在术前均进行静脉通道的建立，并对患者的生命体征和血氧饱和度进行动态实时监测。B组：使用瑞芬太尼 进行术前麻醉。通过静脉注射的方式为患者注射丙泊酚、瑞芬太尼等药物，其中丙泊酚初始注射剂量为2μg/mL，并随着手术的深入逐渐增至2.5μg/mL，而瑞芬太尼的注射剂量则为5ng/mL）。完成肌松、气管插管后，应用2μg/mL的丙泊酚和4ng/mL的瑞芬太尼进行麻醉维持，直至患者手术的最终完成。A组：在瑞芬太尼的基础上联合舒芬太尼进行术前麻醉。丙泊酚和瑞芬太尼的注射剂量与B组相同，同时还要镇痛泵输注 0.3mL/kg的舒芬太尼。肌松、气管插管后，同样应用2μg/mL的丙泊酚和4ng/mL的瑞芬太尼进行麻醉维持，直至患者手术治疗工作的最终完成。

1.3 观察指标

对两组患者麻醉前（T1）、拔管后（T2）以及手术结束后6小时（T3）去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）的改善情况进行对比。

1.4 统计学分析

以SPSS24.0作为统计学软件进行研究对象数据的分析，所有计量资料用均数±标准差（x ±s）表示，而（%）则表示所有的计数资料，使用t和 2对两组检测对象的数据进行检验，若两组之间存在着差异，则以P<0.05表明其中存在的统计学意义。

2 结果

A组T2和T3阶段NE问题的改善效果显著优于B组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

在患者实施胃癌根治术之前为患者使用适当的麻醉药物，有利于帮助患者在手术期间减少受到手术疼痛问题的影响，对于患者手术治疗效果的提升也有着积极的促进作用。而當前医护人员在对患者实施麻醉工作期间，多对患者使用舒芬太尼复合瑞芬太尼的方式对患者进行术前麻醉。

瑞芬太尼作为起效迅速的阿片类药物，通过持续输注的方式对患者实施麻醉工作不会影响患者正常的呼吸，但如果仅仅使用这一种麻醉方式，就会因为术后剧烈疼痛问题的影响加剧机体的应激反应，影响患者术后恢复工作的开展。而舒芬太尼作为长效阿片受体激动剂，将其与瑞芬太尼联合运用到患者的麻醉工作之中不仅能够提升对患者的麻醉效果，同时也能够帮助患者有效改善围术期手术所带来的创伤及术后疼痛，同时对于患者应激反应问题的改善也有着积极的促进作用，麻醉效果显著[3]。

结合研究，舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉药物在胃癌根治术患者中的运用，患者经过麻醉后应激反应问题的改善效果显著优于使用单一麻醉措施接受麻醉的患者（P<0.05）。以此表明，为了提升对患者进行手术期间的麻醉质量，医护人员需要将舒芬太尼复合瑞芬太尼的麻醉措施运用到实际的工作之中，有利于患者术后恢复效果的持续提升。

综上所述，对胃癌根治术患者使用舒芬太尼复合瑞芬太尼开展麻醉工作，对于患者应激反应问题的改善有着积极的促进作用，具有高质量的麻醉效果。

参考文献：

[1] 丛昊. 舒芬太尼复合瑞芬太尼对胃癌根治术患者麻醉效果和应激反应的影响[J]. 中华全科医学， 2017， 15（7）：1172-1174.

[2] 金春姬， 邹吉贺. 瑞芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚静脉靶控麻醉在脑外科手术中的疗效分析及对血清应激相关激素水平的影响[J]. 国际麻醉学与复苏杂志， 2016， 37（1）：10-14.

[3] 刘海强. 瑞芬太尼与舒芬太尼联合对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响[J]. 河北医学， 2015，9（7）：1139-1142.