翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果观察
2019-05-16黄占霞
黄占霞
【摘要】目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法:将我院2017年1月至2018年1月收治的翼状胬肉患者40例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用常规切除术,观察组在对照组基础上加用自体角膜缘干细胞移植,比较两组角膜创面愈合时间、不良反应和临床疗效。结果:治疗后,观察组角膜创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应明显少于对照组(P<0.05)。结论:相比翼状胬肉常规切除,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗患者角膜创面愈合时间更短,不良反应更少,且能提高临床疗效。
【关键词】翼状胬肉切除;自体角膜缘干细胞移植术;临床效果
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2019)05-042-02
翼状胬肉是一种发病率较高的眼科疾病,户外工作者为高危人群,通常由于风尘、日光等慢性刺激长期作用人体诱发导致[1]。患者睑裂部位的球结膜及结膜下组织演变成三角形向角膜内发展,外形与昆虫的翅膀相似。该病不仅影响患者外观,还会导致散光,影响视力[2]。目前临床上大多采用手术切除进行治疗。但手术切除翼状胬肉容易导致不同程度的角膜上皮损坏,并且临床复发率较高[3]。本研究主要探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2017年1月至2018年1月收治的翼状胬肉患者40例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各20例。其中对照组男12例,女8例;年龄在35~74岁,平均年龄(60.2±3.2)岁,左眼10例,右眼10例;病程1~197个月,平均(6.3±3.2)个月。观察组患者男11例,女9例;年龄在35~82岁,平均(61.2±3.0)岁;左眼8例,右眼12例;病程2~20个月,平均(7.1±3.6)个月。排除曾做过眼部手术或有较为明显的外伤史的患者。上对两组患者一般资料进行比较,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患者来院后均进行术前常规检查,包括血常规、心电图、肾功能等。
对照组给予胬肉单纯切除,具体手术步骤如下:患者行l%丙美卡因表面麻醉及2%利多卡因结膜浸润麻;在胬肉颈部上下两侧做切口,将胬肉与球结膜、表层巩膜分离开来,切除胬肉及下方瘢痕和变性组织,行烧灼止血,术后进行常规处理。
观察组采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术,胬肉切除术同对照组,烧灼止血后,形成规整移植床,角膜缘干细胞在植入床上方取出,移植上皮朝上,注意角膜缘侧与植入角膜缘匹配,结膜缘要与植床结膜匹配,缝合固定后根据无菌操作原则用氧氟沙星眼用凝膏涂抹后包扎。根据患者术后恢复情况决定拆线时间,术后1周复查角膜散光及裸眼视力。
1.3 观察指标 对比两组患者术后角膜创面恢复时间、临床疗效和不良反应。
患者治疗效果分为显效、有效和无效。显效:手术部位结膜无充血现象且平整,翼状胬肉彻底消除;有效:翼状胬肉症状减轻,视力改善;无效:手术后无明显改善,甚至出现加重情况。观察比较两组患者流泪、畏光、疼痛、充血、水肿等不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 采用SSPS22.0分析,计量资料采用(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料采用n(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差異有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后角膜创面恢复时间比较 本研究结果显示,观察组患者术后角膜创面恢复时间(4.2±2.1)d显著短于对照组(8.1±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者临床疗效比较 本研究结果显示,观察组患者临床有效率85.0%(17)显著高于对照组60.0%(12),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.
2.3 两组患者不良反应比较 本研究结果显示,观察组患者出现流泪、畏光、疼痛和水肿不良反应,不良反应率为20.0%(4),对照组患者出现流泪、畏光、疼痛、充血和水肿不良分页,不良反应率为40.0%(8),观察组患者不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2.
3 讨论
翼状胬肉是一种常见慢性眼科疾病,好发于高原及沿海地区,此部分地区具有阳光充足和多风的特点。另外,长期在室外工作的人发病率也较高。该病不仅影响患者外形,还会导致眼部不适感,患者常表现为视力下降、模糊和散光等症状[4-5]。目前,翼状胬肉切除术是治疗该病的主要方式,但存在角膜创面较大、角膜形态改变、术后复发率较高等缺点。因此,本研究在常规翼状胬肉切除术的基础上,将其与自体角膜缘干细胞移植术联合。研究结果显示,观察组角膜创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应明显少于对照组(P<0.05)。说明相比翼状胬肉常规切除,翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗患者角膜创面愈合时间更短,不良反应更少,且能提高临床疗效。
参考文献:
[1] 侯怀进.翼状胬肉切除术联合自体角膜缘于细胞移植术的效 果评价[J].中国社区医师,2015,31(24):34-36.
[2] 葛嫣然,邵宏超,王林洪,等.用翼状胬肉切除术联合角膜缘干 细胞移植术治疗翼状胬肉的疗效观察[J].当代医药论丛, 2015,13(1):264-265.
[3] 李望辉.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干 细胞移植术治疗翼状胬肉的可行性及安 全性[J].中国当代医药,2015,7(23):83-85.
[4] 杜青卫.翼状胬肉患者不同术式对角膜创 面修复及眼表功能恢复的影响[J].陕西医 学杂志,2015,13(11):1485-1487.
[5] 唐红霞.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干 细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉 疗效分析[J].淮海医药,2016,34(3):302-303.