老年患者行静脉留置针穿刺的常见并发症及其临床护理

岳敦梅

【摘要】目的：研究老年患者行静脉留置针采取护理干预对预防并发症的影响与临床价值。方法：选取我院2016年1月至2018年12月收治行静脉留置针的46例老年患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组23例。对照组采取常规护理，观察组采取静脉留置针护理。结果：观察组并发症发生率仅为8.69%，对照组则为47.8%；观察组留置针一次穿刺成功率高达95.7%，对照组则为73.9%；且观察组对护理工作的评价显著高于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。结论：对静脉留置针患者实施针对性护理干预，能有效降低并发症发生率，值得推广实施。

【关键词】静脉留置针；临床护理；应用效果

[Abstract] objective： to study the effect and clinical value of nursing intervention on prevention of complications in elderly patients with intravenous indwelling needle. Methods： 46 elderly patients who received intravenous indwelling needles in our hospital from January 2016 to December 2018 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 23 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received intravenous indwelling needle nursing. Results： the incidence of complications was only 8.69% in the observation group and 47.8% in the control group. The success rate of the first puncture of the indwelling needle was as high as 95.7% in the observation group and 73.9% in the control group. The evaluation of nursing work in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference between the two groups was significant （P

[Key words] intravenous indwelling needle； Clinical nursing； Application effect

【中图分类号】R753 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-027-01

静脉留置针是临床一种常见的治疗方式，随着近些年医疗技术的超前发展，使得留置针在临床已广泛运用。静脉留置针不仅能减少患者多次穿刺输液的痛苦，还可减轻护理人员的日常工作量[1]。同时对于血管条件较差的患者，在使用静脉留置针后可帮助医护人员获取更多的救治时间。老年患者属于一个特殊群体，因其长期服用基础病药物，血管弹性较差。穿刺后易引发皮下血肿、静脉炎或感染等严重并发症。而如何提高患者的静脉留置针穿刺成功率与患者的满意度，已成为临床一项重点关注的问题[2]。对此，我院将收治的46例行静脉留置针老年患者，分别给予常规护理与静脉留置针护理，观察两组患者并发症发生情况。现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2018年12月收治行静脉留置针的46例老年患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组23例。对照组有男15例，女8例，年龄65～82岁，平均年龄（71.49±5.62）岁，置管时间5～14d，平均置管时间（7.05±2.13）d。观察组有男13例，女10例；年龄63-84岁，平均年龄（72.81±4.55）岁，置管时间5～16d，平均置管時间（7.83±3.06）d。两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄以及置管时间等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者采取常规护理，包括家属心理干预、营养支持、预防感染工作以及饮食指导等。

1.2.2 观察组 该组患者在上述护理基础下，实施静脉留置针护理，具体方法如下：

（1）穿刺前护理：对患者进行穿刺前需向其详细讲解静脉留置针的操作方法与有效性，在征得患者同意后行静脉留置针护理，穿刺前可针对患者的实际情况，尽量选择血管弹性好、粗直的静脉血管。

（2）穿刺干预：穿刺过程中发现患者血管不明显，可使用酒精擦拭，或用手指对患者血管两端进行压迫，使其血管充盈。待穿刺完成后使用生理盐水封管。部分老年患者在肢体不协调的情况下，可利用专用夹板进行相应的固定，避免针头脱落。

（3）穿刺操作：穿刺过程中需严格按照无菌操作进行，找寻大小适宜的血管作为穿刺口，使用碘伏对其皮肤表面消毒，再以15°～30°的针角度将针头缓慢推入，若发现血液回流的情况，需将针芯抽出再推进1cm，最后使用医用胶布固定针头。

（4）穿刺后护理：输液成功后叮嘱患者及其家属，不可让患者自行触碰或拔出留置针，减少患者的肢体活动。提前告知患者若静脉留置针针管内出现少量的淡红色血液属于正常现象，不会对输液造成任何影响。输液完成后，嘱咐患者时刻注意穿刺部位有无渗血或肿胀的表现，若有上述情况发生，需及时告知医护人员，将其针管及时拔出，调整合适的输注速度，避免药液外渗。当液体输注不顺畅时，不可对输液管用力挤压，需使用注射器抽取生理盐水后缓慢注入。依据阻力的大小对针芯的堵塞情况进行判定。若还是无法通针，则需更换。

（5）并发症护理：待患者完成输液后，需将管道彻底冲洗，选择合适的封管液，缓慢推注，若套管发生堵塞时需将其立即回抽，而不可使用注射器进行推注。在出现液体渗漏时须立即停止输液，并将针管拔出后回抽药液，抬高患肢后进行制动，24h内可进行冷敷，不可热敷，特殊情况下可以实施封闭治疗。若发现皮下血肿，须即刻停止输液，对血肿部位进行按压后使用冰敷，并更替穿刺部位进行输液。置管的过程中，一旦发现患者穿刺部位发生感染或静脉炎的情况，需即刻拔针，并采取以下方式进行处理（1）使用土豆片沿静脉走向进行贴敷，每日3～4次；（2）局部擦拭静脉炎软膏；（3）酒精浊湿纱布后贴敷。

（6）出院指导：对于行静脉留置针后不住院的患者，在出院前叮嘱其多穿着宽松衣物，注意控制肢体的活动幅度，对留置针的情况密切注意，遵循医嘱按时来院接受输液治疗。

1.3 观察指标 （1）详细记录两组患者输注过程中出现的并发症，包括静脉炎、感染、皮下水肿等；（2）对比两组患者留置针一次穿刺成功率；（3）在患者出院前1d采用问卷调查的方式，统计两组患者家属对护理工作的满意度，分满意、一般与不满意，总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 文中数据处理采用SPSS 20.0系统软件，百分率（%）表示计数资料，检验行卡方（X2）；（x±s）表示计量资料，进行t检验。用P<0.05表明差异显著性。

2 结果

2.1 并发症发生率对比 观察组实施静脉留置针护理，患者并发症发生率仅为8.69%，对照组则为47.8%，详见表1。

2.2 留置针一次穿刺成功率与护理满意度对比 观察组留置针一次穿刺成功率高达95.7%，对照组则为73.9%；且观察组患者家属对护理工作的评价显著高于对照组，详见表2。

3 讨论

老年患者大多存在抗机械损伤能力下降或血管壁弹性较差等问题，临床在对其进行静脉输液或输血时的穿刺比较困难，因此穿刺期间易出现穿刺失败或皮下瘀斑等现象。而实施静脉留置针操作，具有柔软性好，缓解患者治疗痛苦，减轻护士工作负担，血管内灵活弯曲等优势。但实施静脉留置针措施时，在护理不规范的情况下患者仍然会出现一些并发症，例如局部静脉炎、皮下血肿或感染等，因此在为老年患者实施静脉留置针期间，需做好相应的护理工作与并发症预防工作[3]。

本文指出对老年患者实施静脉留置针时给予针对性的护理干预，在行静脉留置针时严格遵守无菌规范操作，选择合适正确的静脉穿刺部位与大小适宜套管留置针，正确的输入封管液的性质与液体量，对于已經出现并发症的患者采取及时的处理，避免病情恶化，减轻患者痛苦。本文通过研究表明，观察组并发症发生率仅为8.69%，对照组则为47.8%；观察组留置针一次穿刺成功率高达95.7%，对照组则为73.9%；且观察组对护理工作的评价显著高于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。

综上所述，针对行静脉留置针的患者，实施静脉留置针护理干预，可显著减少患者的医治痛苦，减轻护理人员的日常工作量，起到调节医患关系的积极作用，值得临床借鉴实施。

参考文献：

[1] 姬晓蕊.小儿患者应用静脉留置针输液的相关护理[J].首都食品与医药，2019，26（02）：151.

[2] 冯静.护理干预措施对静脉留置针致静脉炎的预防效果探讨[J].基层医学论坛，2019，23（03）：313-314.

[3] 陈秀玲.改良静脉穿刺技巧在儿科静脉留置针穿刺中的应用[J].基层医学论坛，2019，23（02）：281-282.