经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗良性前列腺增生的疗效观察

陈辉 程晓华

【摘要】 目的 探析经尿道等离子前列腺分叶剜除术（TUKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法 将2016年5月至2018年4月期间我院收治的80例BPH患者随机分两组，每组40例。对照组行经尿道等离子前列腺分叶电切术（TUPKP）治疗，研究组行TUKEP治疗，比较两组手术时间、腺体切除量、术后住院时间及并发症发生情况。结果 与对照组比较，研究组手术时间与住院时间短、腺体切除量大，差异显著（P<0.05）；研究组并发症发生率稍低于对照组，但差异不显著（P>0.05）。结论 在治疗BPH時，TUKEP相对于TUPKP的手术时间短且可更完全地切除腺体，同时患者术后康复更快。

【关键词】 经尿道等离子前列腺分叶剜除术；经尿道等离子前列腺分叶电切术；良性前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）为泌尿外科常见病，主要表现为尿频、尿急、尿失禁、夜尿多以及排尿困难等[1]。目前，临床对BPH常采用手术治疗，其中TUPKP、TUKEP为其常用治疗术式，但TUPKP不仅切除速度较慢，切除组织也不够彻底，而TUKEP在此方面的疗效较为突出。为了进一步探析TUKEP的疗效，本研究对80例BPH患者分别施行TUPKP、TUKEP治疗，观察临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年5月至2018年4月期间我院收治的80例良性前列腺增生患者随机分两组，每组40例。研究组年龄54～75岁，平均年龄（67.8±5.7）岁；病程1-8年，平均病程（5.0±1.5）年。对照组年龄56～76岁，平均年龄（67.4±5.2）岁；病程2～8年，平均病程（5.1±1.8）年。两组年龄、病程均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 对照组行TUPKP治疗：先对中叶进行切除，再对膀胱颈部5～7点位置的腺体组织进行切除直至12点位置，然后顺着前列腺包膜由12点～8点位置对左右侧叶进行切除，最后对前列腺尖部进行切除处理。进行止血处理后，彻底冲洗组织碎块，再做排尿试验，然后置入Foley三腔导尿管，酌情进行膀胱冲洗，最后将切除组织彻底吸出并称重送检。研究组行TUKEP治疗：先切开精阜近端尿道黏膜与侧叶远端邻近精阜部位黏膜，再以逆推法搜寻增生腺体和外科包膜层面，然后顺着外科包膜自膀胱颈方向以逆行法剥离腺体组织，将前列腺外科包膜充分暴露出来，在6点位置顺着膀胱颈方面对中叶进行剥离，然后在前列腺尖部侧方以顺、逆时针方向顺着外科包膜对左右侧叶进行剥离，直至前叶12点位置，从外科包膜顺着膀胱颈将增生腺体组织彻底剥除，环切前列腺至包膜，再逆行机械式剥离左右侧叶与中叶，并保留腺体于膀胱颈部的连接，切碎已剥离的腺体，酌情进行膀胱冲洗，最后将切除组织彻底吸出并称重送检。

1.3 观察指标 比较两组手术时间、腺体切除量、术后住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件处理数据，计量数据用（χ±s）表示，以t检验；计数数据用百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 与对照组比较，研究组手术时间与住院时间短、腺体切除量大，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况 研究组出现暂时性尿失禁2例、膀胱颈挛缩1例；对照组出现暂时性尿失禁3例、膀胱颈挛缩1例、尿道狭窄1例，两组并发症发生率相比（7.5%VS12.5%），研究组略低，但差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

BPH属于一种进展性疾病，大部分患者需行外科手术治疗，以缓解其下尿路症状，从而保护患者肾功能，提高其生活质量。以往，开放手术为治疗BPH的主要术式，而微创手术因具有创伤小、术后恢复快等优点现已逐渐成为治疗BPH的首选术式[2]。

20世纪80年代初，临床治疗BPH的主要微创术式为经尿道前列腺电切术（TURP），为当代微创手术的典范，也是医学界公认的治疗BPH的金标准。近年来，随着医学技术的不断发展与进步，TURP治疗BPH的金标准地位受到了很大挑战，包括TUKEP、TUPKP等术式。其中TUPKP在治疗BPH时具备以下几个优点：①低温切割；②生理盐水冲洗；③创面凝固层厚度为0.5～1.0mm，不仅止血效果好，还可减少对腺体组织的损伤；④无需负极板，手术安全性得到了很大提升。但其在切除体积较大的BPH时，切除速度慢，造成手术时间较长，同时切除组织完整性不强[3]。而TUKEP则很好地解决了上述问题。TUKEP是利用等离子电切镜鞘在外科包膜和前列腺增生腺体之间对腺体组织进行剥离，其剥离较为彻底，在很大程度上降低了术后复发率，既具有开放性手术的彻底性又具有微创手术的安全性[4]。

本研究结果显示，与对照组比较，研究组手术时间与住院时间短、腺体切除量大；研究组并发症发生率稍低于对照组。提示在治疗BPH时，TUKEP相对于TUPKP的手术时间短且可更完全地切除腺体，同时患者术后康复更快。

参考文献

[ 1 ] 黄斌，曹南，刘德林，等.超声引导下经会阴激光消融治疗良性前列腺增生（附2例报告） [J].中华医学超声杂志（电子版），2018，15（11）：869-873.

[ 2 ] 陈卓，袁晓亮，张亚杰.经尿道前列腺钬激光剜除术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生比较[J].中华老年多器官疾病杂志，2018，17（1）：61-65.

[ 3 ] 罗显策，余军，阳清元，等.分叶法经尿道等离子前列腺剜除术治疗BPH的临床效果分析[J].医学临床研究，2018，35（11）：2213-2215.

[ 4 ] 王永恒，张学光.经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗良性前列腺增生的疗效[J].实用临床医药杂志，2018，22（7）：99-101.