医学美学在医院继续医学教育中的应用

2019-05-15朱雯瑾

中国美容医学 2019年5期

[摘要]医学美学的教学与研究，已经越来越广泛的开展，但在医院的继续教育中，还没有引起足够的重视。文章在强调医学美学在临床医学中的重要性和必要性的基础上，针对存在的具体问题，阐述加强医学美学继续教育的重要性。同时，从教育目标、教育内容、教育模式和考核机制等方面提出改进措施，以提升医务人员素质和医院的文化建设。

[关键词]医学美学;医院;继续教育;人员素质;文化建设

[中图分类号]G42 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2019）05-0143-03

Applications of Medical Aesthetics in Hospital Continuing Medical Education

ZHU Wen-jin

（Department of Cardiology，the First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University，Xian 710061，Shaanxi，China）

Abstract： Medical aesthetics has attracted more and more attentions in the whole human society， but no enough in the field of hospital continuing medical education （HCME）. In this paper， we described the importance of medical aesthetics in HCME and proposed detailed feasible protocols. At the same time， measures are proposed to improve educational objectives， educational content， educational models and assessment mechanisms， with the aims to both upgrade the aesthetics concepts of medical staff and improve hospital culture construction.

Key words： medical aesthetics; hospital; continuing medical education; personnel quality; culture construction

隨着我国医疗卫生事业的快速发展，医务人员对知识的需求日益增长，继续医学教育就显得尤为重要。医学美学是由医学与美学相互交融形成的新型学科，在中国诞生30年来，发展迅速，其重要性已日益凸显，具有广泛社会影响。目前，医学美学的学习与研究，已经在各大医学院校中广泛开展，但在医院的继续教育范畴内，还没有引起足够重视，本文就医学美学在医院建设中的作用，以及将其纳入继续教育中的必要性等进行如下讨论。

1 医学美学教育进入医院继续教育的必要性

1.1 医学美学的重要性：医学美学研究的对象，是关于医学美和医学审美的一般规律。许多发达国家对医学美学的教学与研究已经非常深入，已成为医学生的必修课程。医学的核心就是塑造人体之美，医学的实践就是运用美学的观点去完成救死扶伤的过程。国外已经把掌握医学美学作为医师必须具备的条件。虽然东西方的美学观念有所不同，但在全球化背景下，医学美学的认识逐渐走向融合和统一。随着现代医学模式的转变和医学学科的交叉化发展，医学美学教育已经成为现代医学发展的必然要求和内在需要[1]。医学美学课程是一门由医学和美学相结合形成的新型交叉学科，也已成为医学教学体系中不可或缺的组成部分[2]。我国许多专家提出，将是否具备医学美学理念、医院是否重视医学美学建设作为衡量其优劣的条件。

1.2 社会发展需求的变化：随着中国社会的进步和经济的快速发展，人们对医学的要求也发生了变化。而且，现代医学已从单一的生物医学模式转向心理-生物-社会综合医学模式。人们对美的医疗条件和美的生活环境的需求日益增长，这使得“健康”的定义被赋予了更加深刻的含义，新的医学模式愈加深入地从心理、生物、社会等各个角度来协调和适应大家对于医疗和生活等现实问题上的期望。现代科技的飞速发展、医疗政策的不断调整以及医学模式的逐渐转变，都体现了现代人对于自身健康的需求[2-4]。人们不仅仅满足于医师简单的医疗行为-治病，而是需要获得满意的服务和心理上的安慰。目前，许多医疗纠纷都与医务人员的服务态度有关，多数患者就医前已经从网络上获得了关于自身疾病的海量知识，来后不仅仅要求医师看好病，还需要知道许多为什么，其要求完美的预期高于任何时期。作为医院和医务人员如何使患者的体格、心理和社会活动达到和谐完美，是必须借助于医学美学解决的问题。

1.3 医院文化建设的要求：现在人们对医院的选择，更加看重医院的规模与环境，而环境的表现不光是高楼大厦宾馆式的配备，更重要的是医院文化建设。医院文化建设是医院建设与管理中的一项系统工程，目前，随着医药体制改革的不断深化，医院处于激励竞争的压力下，为了适应时代变革的步伐，需要更加注重医院文化建设。

医院文化建设的核心内容就是要求医务人员全心全意为人民服务、无私奉献、团结互助。要加强医院文化建设，必须融入医学美学的理念，要把医学美学的继续教育工作作好。医院管理队伍中，不同专业背景人才也应该学习掌握医学美学相关知识。医院医务部门的管理人员，常常处于处理医疗纠纷的忙乱之中，是否具有医学美学知识，处理的水平会完全不同;医院的主要领导者，对医院的发展好坏有着至关重要的作用，他们不仅要有医学美学的知识，更要用医学美学的理念去管理、建设医院。

1.4 医务人员必须具备的条件：国家和社会对一个医务人员的要求比过去高了许多，不仅仅是医术精湛，还要求全面综合发展。由于“健康”的概念发生了变化，不仅是检查指标的恢复，而且是体格、心理和社会活动方面的和谐与完善。要求医务人员在医疗活动中必须以患者为中心，服务于患者。从过去的治疗疾病到全方位地用心关爱患者。医生不仅局限于治病，还需具备和患者及家属交流的能力。临床工作中需要医务人员用医学美学的理念去为患者治病，观察患者身心和生活方式变化、评估改善生活质量、支持和协助患者树立自信，从而健康的重归岗位，回归社会。

目前，许多专家提出“整合医学美学”的新概念，就是试图建立一个更加适合人体健康和疾病治疗的新医学体系。医生不仅仅从自身的专业去考虑，而要有整体观念，为患者选择最适合的治疗方式，这个方式不仅仅是增强疗效、减少副作用，还要力求“美”。通过“整合美学”，使医疗效果的美化达到最大化，患者达到充分满意[3]。目前，临床医师最需要的是“整合”进程中的医学美学知识。

实事求是地说，医学生在学校接受的医学美学教育就很少，进入社会以后，遇到了许多烦恼和问题，其中许多问题需要医学美学的专业知识去解决。既然工作需要，学生时期没有掌握，继续医学教育就应该跟上。医学美学知识的掌握不仅是从事于整形、矫形、口腔、皮肤等专业的医师必须具备，其它专业的医师、护士、技师也应该具有。现在进行的“乳腺癌”手术，医师在肿瘤切除的基础上，要求格外注重对乳房外形的保护;甲状腺肿瘤的切除通过微创从口腔进入，从而不在患者颈部留下瘢痕;在影像诊断和治疗中，医师从“美学”理念上防止医疗活动中出现的辐射源性伤害，从而有意识地保护皮肤在内的正常组织。

2 目前存在的困难和问题

2.1 医院重视不够：目前，医院在安排、申报医学继续教育项目中，往往是考虑符合医学学科前沿发展的学科领域，很少有医院把医学美学的继续教育列入议事日程。当然，继续医学教育项目必须通过上一级继续医学教育委员会审核通过后方能下发学分，开始执行。但是，医院各级主管部门在安排工作时就应该给医学美学留下一个位置与平台。笔者调查发现，在相当多的三级医院中，没有将“医学美学”纳入继续教育课程中，一些院长甚至不知道还有“医学美学”这个专业。继续教育不仅仅是在正规的继续教育课堂完成，它可以用许许多多的形式对医务人员进行宣教，完全可以起到好的效果，关键是看医院重视不重视。

2.2 医务人员认知不足：医务人员在选择继续教育项目时，都是选择本专业或者与本专业有关的前沿学科，很少有人去考虑医学美学这个边沿学科。因为医学继续教育项目执行严格，必须按照通过审核的项目去学习，才能拿到学分，这也是造成医务人员不关心的原因之一。

现在的医师、护士的工作量非常饱和，就是现有的继续教育项目都很难完成，没有时间再考虑专业以外的学科。医学美学听上去比较抽象，大家感觉到很难用得上，这也是一部分人的想法。笔者曾经调查过一些医师、护士，他们对医学美学知识表示感兴趣，但问他们愿意不愿意抽出时间去学，相当一部分人认为没有时间，少部分人认为学了用不上。

2.3 教师和教材安排缺失：除个别有医学美学专业的学校，高等医学院校在医学美学的教师和教材建设方面普遍缺失，专业教材中也没有融入医学美学的内容。笔者发现，近几年来，一些学校的第二课堂开始列入医学美学课程，但也没有统一的教材，都是老师用PPT讲演。在医院，邀请一个很好的医学美学讲授人比较难。一些医院为了提高医院文化素质，请一些知名文化人来作讲座，讲演听上去很热闹生动，但很难和美学联系在一起。实际上，医院讲授的“医德医风”、“医患关系”、“医学伦理”，完全可以和医学美学理论联系起来。

2.4 激励和考核制度不健全：医学美学是一个完整的学科，它的学习应该通过一定形式的考核去验证。目前对医院医务人员的医学美学的学习还没有一个考核办法，更没有激励政策，这也是大家积极性不高的原因之一。在临床医师培训过程中，职业道德和医疗沟通能力的培训目前未能达到充分的重视，也尚未纳入临床职业医师考核范围[5]，医学美学更没有进入考核的范畴。

3 措施与建议

3.1 提高重视医学美学的力度：目前，大家有一个共识，就是医学美学在医疗活动中有一定的重要性。医学美学的提出和发展有利于提升医务人员的审美素养，进一步适应和满足患者在诊疗过程中的审美需要。同时，审美教育在医学教育中能激发学习者的逻辑创造思维能力、培养他们的人道主义精神、提高自身的修养境界[6]。爱因斯坦说过，“仅仅用专业思想教育人是不够的，他们可能成为一个有用的机器，却不能成为和谐、发展的人。”医生也一样，他们必须有对美和道德的眷顾和鲜明的辨别能力[1]。

但是，在医院的具体工作中，没有把医学美学的學习列入议事日程。很少有医院的领导把对医务人员的医学美学培养排入自己年度工作计划之中。这就要求各级领导首先要提高对医学美学的重视度。省市医疗卫生主管部门要把医学美学的再教育作为对医院的要求和评比项目之一，医院的年度计划应该安排一定的医学美学教育时间。层层抓，层层落实，不要使医学美学的继续教育落空。

3.2 开辟医学美学的课堂：在医院，应该开辟医学美学的课堂，通过宣讲，灌输医学美学知识。目前已经有医院开设了“医学美学大讲堂”，有的1次/2周，有的1次/月，雷打不动的向职工讲述医学美学的理论知识和实践应用，参加的职工越来越多，甚至一些退休老同志也加入了听讲的行列。当然，“大讲堂”的欢迎程度取决于讲课的质量，取决于教师的水平。教师讲课中，应该运用模拟教学、案例教学、启发式教学模式[7]，可以起到事半功倍的效果。3.3 充分利用多种教学模式：医院里进行的医学美学教育，它的模式应该多种多样，不仅仅局限于报告宣讲，也应该采取目前医学教育中许多行之有效的教学方式[7-8]。以问题为基础的教学法（Problem-based learning，PBL）和“基于案例”教学法（Case-based learning，CBL）同样适用于医学美学继续教育，一定会收到很好的效果。学习中尽量和医院中出现/发生的故事与事件结合起来，有一定的针对性，才能激发学习能动性。在教学内容中加入医务人员和患者及家属的沟通技能，学习处理临床医疗中遇到的困境及敏感话题，培养与患者及家属交流的策略和技巧，学习与医疗同行的交流技巧[9]。医院举行的讲座，可以请医学院的教授，也可以聘请社会文化达人。医院内部的职工走上讲台，讲述自己在医疗活动中实践运用医学美学知识，现身说法的作用会更大。

强调“自学”的方式也很重要，笔者观察到，医院有些科室在年终进行的“知识竞赛活动”，有许多关于“医学美学”的抢答题，有些医师和护士回答的非常好，其中许多知识是通过“自学”获得的，但前提是科室组织者已经在“活动”举行前半年，告诉了大家应该关心留意的大范围。这种方法也对培养具备医学审美能力，树立医学审美科学理念起到了促进作用[7]。

3.4 发挥网络教与学的优势：随着信息技术、多媒体技术以及网络技术的飞速发展，快课、微课、MOOC、SPOC等在线教育课程平台不断涌现，为学习者提供了丰富的课程学习资料，教学中可以充分发挥网络、电化教学的优势[10-11]。

使用在线课程教学平台要注意：①医院要提供在线网络教育的条件，包括联接通优秀的医学继续教育网站;②积极将在线教育课程平台与实体课堂相结合，打通线上与线下的互通;③在线教育课程平台应从学习者的学习需要出发，精心进行教学设计，保证课程的质量[8]。

3.5 完善医学美学的理论与实践考核：任何一项工作的完成，必须要有考核机制，医学美学的阶段性宣讲结束以后，应该有考核。但是，考核不仅仅只是采取答卷的形式，还要有对医务人员实践应用效果进行评比[7，12]。笔者曾见过一个医院的试卷是公开答卷，几十道题，有理论知识，更有如果发生在你身边的事件，是如何运用医学美学知识去处理，生动活泼，切合实际。

综上所述，每个医务人员的医学美学观念并不是与生俱来的，是需要学习的。而且，人文素质和美学教育，应该贯穿于整个医学教育实践，是一项终身教育的工程。要使一个医院适应社会的发展，就必须用正确的医学美学观念建设自己，才能受到人民群众的认可。同样，一个医务人员要形成正确的知识观、技术观，受到患者的欢迎，也必须用医学美学观念武装自己。只有这样，医院和医务人员才能在自我完善的同时不断推进医学的发展和进步。

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