中医温针透刺治疗膝关节创伤性滑膜炎临床疗效观察

董晓芳

（吉林省长春市人民医院，吉林 长春 130051）

0 引言

膝关节创伤性骨膜炎是因急性创伤、慢性劳损等对膝关节滑膜造成损害或破裂，致使关节腔内发生非感染性炎症反应所引起，该病在临床上主要有膝关节肿胀、疼痛以及活动受限等症状表现，激素、非甾体类药物等常规治疗虽有一定效果，但治疗周期较长，远期疗效较难保证[1-3]。为此，本课题尝试在膝关节创伤性滑膜炎患者中实施中医温针透刺治疗，现将治疗情况归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月至2018年7月收治的62例膝关节创伤性滑膜炎患者作为本组课题的实验对象，入选患者均在治疗前接受X线、临床症状等检查后确诊，已签署课题研究知情同意书，已排除影像学诊断异常与伴发严重疾病患者。其中男性35例，女性27例，年龄在31～78岁，平均（56.8±7.4）岁；病程在8～59d，平均（27.3±4.5）d。利用计算机进行随机数表分配，Ⅰ组与Ⅱ组各31例，两组一般资料的统计处理结果显示，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

Ⅰ组接受关节穿刺抽液治疗，体位取仰卧位，保持稍微屈膝，经常规消毒、铺单后，根据肿胀部位及程度，将穿刺点定位于内外膝眼处，彻底抽除积液后，经关节腔推注0.9%氯化钠溶液20mL，重复多次至冲洗液变清；再经关节腔推注2%利多卡因3mL+复方倍他米松1mL，每周1次，共3次。同时经关节腔推注2mL玻璃酸钠注射液，每周1次，共5次。

Ⅱ组在Ⅰ组条件下接受中医温针透刺治疗，在保持屈膝60°的仰卧体位下，将桂枝、山栀子、透骨草以及生萆薢研成细末，与黄酒调和至糊状后于患处贴敷。无菌毫针透刺:根据透针法对内外膝眼进行透刺，具体以得气为宜。行针时间:在内外膝眼穴位的施针时间适当延长，以加强对穴位的刺激，每针针刺约1min。温针灸:将艾条套在各针柄上，点燃艾条下端，每隔15min更换1次，共灸2壮后出针。每次治疗时间约35min，1次/2d，共治疗3～4个疗程（7次/疗程）。

1.3 评估项目

以VAS、HSS评分法为参照，评估两组不同治疗时间的疼痛状况与膝关节功能恢复情况[4]。临床疗效:①痊愈。无相关症状及体征，且疗效指数在90%以上；②显效。基本无相关症状及体征，且疗效指数在70%～90%；③有效。相关症状及体征有所好转，且疗效指数在30%～69%；④无效:与上述3项不符。

1.4 统计数据分析

实验数据录入SPSS 19.0软件做统计与分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同治疗时间的VAS与HSS评测分析

两组治疗前接受VAS、HSS评测，评测值相比P＞0.05，无统计学意义；治疗后，Ⅱ组的VAS评测值较Ⅰ组显著下降，HSS评测值较Ⅰ组显著提升，对比P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组不同治疗时间的VAS与HSS评测分析（±s, 分）

表1 两组不同治疗时间的VAS与HSS评测分析（±s, 分）

组别 VAS HSS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后Ⅰ组（n=31） 5.68±0.89 4.13±0.65 55.43±2.65 68.48±2.97Ⅱ组（n=31） 5.71±0.92 2.40±0.48 55.21±2.72 87.35±4.52

2.2 两组临床治疗取得的疗效分析

Ⅰ组及Ⅱ组的临床总有效率依次达到80.6%与96.8%，对比P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组临床治疗取得的疗效分析（n, %）

3 讨论

膝关节创伤性滑膜炎是一种非感染性炎性疾病，多见于中老年人以及从事体力活动人群。膝关节滑膜组织在发生损伤或破裂后，大量纤维蛋白可在该处沉积，导致滑膜细胞增生，进而引起以疼痛、肿胀与活动受限等为主的一系列症状，使患者的膝关节功能受到严重影响[5]。常规激素、非甾体类药物以及关节穿刺抽液等治疗对膝关节创伤性滑膜炎有确切效果，但存在不良反应较多、治疗周期较长或手术再损伤等各种问题，部分患者甚至可能引起关节强直[6-8]。

鉴于上述情况，近年我院尝试在膝关节创伤性滑膜炎的治疗中引入中医治疗。从祖国医学角度论治，膝关节创伤性滑膜炎通常归于“骨痹”或“鹤膝风”的范畴，盖因过度劳作、素体久虚或扭挫伤，外加湿邪内侵，致膝关节气血痹阻引起。温针透刺是祖国特色疗法之一，利用无菌毫针透刺可解除关节局部痉挛，改善血液循环，并促进关节内新陈代谢，对于抑制炎症介质的产生有明显作用。据资料显示，毫针透刺对大脑皮层疼痛中枢有抑制性，可对神经递质受体的传导过程进行阻断，提高镇痛效果[9]。而温针灸温经散寒、行气活血，可充分发挥药力、热力的作用，刺激皮肤感受器，改善血液循环与新陈代谢，并可解除组织粘连，为膝关节功能的恢复创造有利的条件[10]。本组课题显示，Ⅱ组患者经温针透刺治疗后，该组在VAS与HSS两项评测结果上较Ⅰ组均明显改善，并且治疗总有效率提高至96.8%，获得了更理想的施治效果。

综上所述，对膝关节创伤性滑膜炎患者实施中医温针透刺治疗有显著的效果，可有效缓解疼痛症状、加速膝关节功能的恢复，值得推荐。