小剂量卡托普利治疗病毒性心肌炎33例临床护理观察

孟祥敏

（山东临沂市妇女儿童医院内科，山东 临沂 276000）

0 引言

导致出现病毒性心肌炎的原因较多，如上呼吸道感染、肠道感染等，患者在临床中多伴有心力衰竭、恶心呕吐、腹痛、心源性休克等现象，好发于青壮年人群[1]。卡托普利在临床中更是常见的治疗此疾病的药物，仅行小剂量干预便能够获得理想的效果[2]。由于病毒性心肌炎病情较为严重，所以在治疗过程中还应当予以护理措施进行干预，帮助尽快提升生活质量，并促进康复[3]。基于上述情况，本文就我院收治的病毒性心肌炎患者开展研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2017年7月至2018年6月到我院接受小剂量卡托普利进行治疗的33例病毒性心肌炎患者，其中男性20例（60.61%）、女性13例（39.39%），年龄最大59岁，年龄最小24岁，平均41.14岁。所选择研究对象:（1）均接受综合护理干预；（2）对本次研究知情，自愿签订知情同意书；（3）不伴有肝、肾等重要器官疾病者；（4）不伴有精神疾病者；（5）不伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法

所选择的33例病毒性心肌炎患者在均接受小剂量卡托普利进行治疗，卡托普利片（青岛国风药业，国药准字H20045545），12.5mg/次，3次/d。均接受综合护理干预，具体内容包括如下。

1.2.1 环境

定期清洁、消毒病房，禁止不相关人员随意进出病房，并将温度与湿度保持在令其舒适的范围内，并定时通风，为其提供一个良好的住院环境。

1.2.2 心理干预与健康教育

由于患者饱受疾病折磨，内心很容易出现悲观、抵触、焦虑等负面情绪，所以护理人员需要多与其交流，了解内心真实状况，并予以针对性的疏导，帮助保持良好的心态。选择合适的语言讲解疾病发病、影响等知识，纠正错误认知，帮助正确看待疾病；除此之外，还要嘱咐其家属多予以关心，使其在情感上有所寄托，能够感受到被关爱。

1.2.3 用药干预

护理人员需要提醒患者按时、按量服用药物，并嘱咐一定要遵守医嘱服用药物，不得擅自停止或者更改剂量。

1.2.4 饮食干预

指导患者在日常生活中多摄入富含蛋白以及维生素等食物，避免油腻以及辛辣性食物，遵循少食多餐原则，避免出现便秘现象，当体温恢复后，便可渐渐过渡到半流质食物。

1.2.5 氧疗干预

病毒性心肌炎患者容易出现心力衰竭等现象，此时需要予以氧疗措施干预，根据实际情况调节浓度以及速度，避免出现氧中毒现象，在此过程中，还需要对血氧饱和度等多项指标水平进行监测，便于能够及时发现异常并处理。

1.3 观察指标

对护理干预前后生活质量、并发症发生情况进行观察。

使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分量表评判生活质量。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，t检验与χ2检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后GQOLI-74评分比较

干预后患者生活质量评分显著优于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 干预前后GQOLI-74评分比较（±s, 分）

表1 干预前后GQOLI-74评分比较（±s, 分）

时间 心理功能 社会功能 躯体功能 物质生活干预前（n=33） 60.25±8.69 60.87±8.46 61.02±8.46 60.11±8.47干预后（n=33） 69.98±11.2570.02±10.33 69.84±9.46 69.88±9.38 t 3.932 3.937 3.992 4.441 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 并发症分析

33例病毒性心肌炎患者中，有1例出现心律失常，1例出现心源性休克，1例出现心力衰竭，并发症总发生率为9.09%（3/33）。

3 讨论

柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒等均是导致发生病毒性心肌炎的重要致病菌，主要是由于炎症细胞因子等受到影响，导致免疫功能出现紊乱现象[4]。如果不能够及时进行诊断与治疗，患者可能会出现心力衰竭等现象，严重者还可能会发生猝死，进而危及生命安全，所以对此类患者开展有效治疗以及护理措施干预非常关键[5]。

卡托普利是常见的治疗病毒性心肌炎药物，能够获得理想的效果，但是在治疗过程中，为进一步辅助，也应当予以护理措施进行干预。常规护理工作护理人员大多是执行医嘱，从而为患者提供护理服务，是处于被动状态的[6]。本研究结果显示，所选择33例病毒心肌炎患者并发症总发生率为9.09%，且干预后患者生活质量评分显著优于干预前（P＜0.05），说明对于接受小剂量卡托普利进行治疗的此类病患行综合护理干预的效果可观。综合护理模式的核心是护理程序，并通过将其进行系统化，框架是健康教育计划、填写表格、控制护理质量等，在整体上具有协调一致的特征，且每一个环节都是紧密相连的，从而确保护理质量，也融合了小组护理、责任制度护理、个案护理方式的优势[7]。通过开展综合护理干预，能够有效调动护理人员工作积极性，还能够实现平等尊重，将护理措施贯穿到整个治疗过程中，具有全面性以及系统性的特征，因此开展后能够获得理想的效果。本次综合护理模式中，首先通过环境干预，为患者的治疗与康复提供一个良好的环境支持，帮助增加身心舒适度；通过心理干预与健康教育，帮助纠正错误认知，并正确看待疾病，以及保持良好的心态积极配合治疗与护理工作，有利于后续护理工作的顺利开展；通过饮食指导，帮助均衡膳食，并为康复提供良好的机体支持；通过用药指导，避免出现误服、多服、少服等现象；通过氧疗干预，可有效降低出现氧中毒等现象，从而从整体上促进康复[8-10]。

综上所述，对于接受小剂量卡托普利进行治疗的病毒性心肌炎患者，在临床中行综合护理干预，能够有效帮助降低并发症发生几率，并提升生活质量，具有进一步推广以及应用的价值。