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流产后即时口服避孕药达英-35对术后清宫率和月经失调的影响分析

2019-05-15卢维何春涛

智慧健康 2019年11期
关键词:达英炔雌醇宫腔

卢维,何春涛

(德阳市人民医院,四川 德阳 618000)

0 引言

人工流产是目前临床应用比较广泛的终止非意愿妊娠的主要手段,近年来随着社会的不断发生,人流发生率在不断提高,且呈现出年轻化趋势,而且人工流产后近期、远期并发症发生率也在不断增加,对人工流产女性的生殖健康具有严重影响。近年来,许多年轻女性在流产术后由于不能有效杜绝性行为,而且对避孕缺乏知识程度,导致患者重复人工流产率以及高危人工流产率增加,对患者生殖健康具有严重影响[1]。因此世界卫生组织开始推荐和倡导科学避孕方式,加强患者在流产后实施计划生育服务,因此人工流产后如果避免并发症发生率以及成为临床研究的重点问题之一,本文研究试验以118例采取人工流产术的女性为例,分析探讨在其术后即时服用避孕药达英-35的临床效果,以及对自身清宫率和月经失调等指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月在本院采取人工流产的116例女性作为本次研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析结果满足此次研究试验要求,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,其中对照组患者年龄为20-33岁之间,平均年龄为(26.50±1.44)岁;观察组患者年龄为24-31岁之间,平均年龄为(27.50±1.51)岁,对比两组患者一般资料,数据对比没有明显差距,对研究结果没有造成严重影响,具有可比性,P>0.05。

1.2 方法

所有患者都给予人工流产术进行治疗,确认术后未发现流产组织残留物,给予对照组患者常规抗生素,达到预防感染的效果,同时应用促进子宫恢复药物,观察组患者在对照组患者治疗基础上应用达英-35(炔雌醇环丙孕酮片、ScheringGmbH&Co.ProduktionsKG(德国)(拜耳医药保健有限公司广州分公司分装)、国药准字J20140114、2mg+0.035mg),在人工流产术当使用,每天1次,每此1片,服用时间为21天[2-3]。

1.3 观察指标

在手术治疗后七天,采用B超方式进行子宫检查,如果检查结果显示患者宫腔回声正常,对其进行定期常规随访即可,随访内容需要涉及到患者术后阴道流血量、流血时间等指标;如果检查结果显示存在异常,需要对患者进行复诊,针对存在的异常现象给予对症治疗[4]。观察患者术后是否存在并发症现象,例如宫腔积血、盆腔感染、阴道分泌异常、子宫残留、宫腔粘连等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究中,计量资料为阴道流血量、时间等指标评分,计数资料为清宫率、月经失调率以及盆腔感染率,前者用(±s)表示,t检验,后者用(n,%)表示,χ2检验,采用版本为SPSS 23.0的统计学软件进行相关数据处理,组间数据对比P<0.05表示研究结果差异显著,具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者阴道流血量、流血时间

观察组患者阴道流血量、流血时间等指标和对照组相比较具有显著差异,P<0.05,详见表1。

表1 患者阴道流血量、流血时间评比表(±s)

表1 患者阴道流血量、流血时间评比表(±s)

组别 例数 阴道流血量(mL) 阴道流血时间(d)观察组 59 57.33±4.66 4.91±3.47对照组 59 81.32±5.05 8.85±4.62 t -- 26.8164 5.2377 P -- 0.0000 0.0000

2.2 对比评价患者月经失调、盆腔感染以及术后清宫率

观察组月经失调、盆腔感染以及术后清宫率和对照组相比较具有显著差异,P<0.05。表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比(n,%)

2.3 对比两组患者术后并发症现象

观察组患者中出现宫腔积血1例、阴道分泌异常1例、为出现子宫残留、宫腔粘连,并发症发生率为3.38%(2/59);对照组患者中2例宫腔积血、阴道分泌异常4例、3例子宫残留、2例宫腔粘连,并发症发生率为18.64%(11/59),两组数据对比具有显著差异,P<0.05(χ2=7.0022、P=0.0081)。

3 讨论

人工流产是临床上终止妊娠的主要方式,主要包括手术流产和药物流产两种能够形式。经过相关临床研究发现,在采取人工流产后仅利用阴道流血或者B超诊断方式,存在人流不全的现象,其诊断假阳性率高达25-40%之间,对患者子宫恢复具有不良影响[5]。针对此类现象,在临床上开始广泛应用清宫术进行人流不全治疗。但是患者如果在短期内接受多次清宫术,在一定程度上可能会导致患者引起宫腔感染、宫腔粘连等并发症现象,对女性身心健康具有严重影响,此外人工流产还会导致妇女发生月经失调。达英-35是一种临床应用比较广泛的短效口服避孕药,其规格为0.035+2mg,包含0.035mg炔雌醇以及2mg醋酸环丙孕酮,在雄激素性脱发、妇女雄激素依赖性疾病、多囊卵巢综合征治疗过程中也被广泛应用[6-7]。

本文研究数据表示,观察组患者术后阴道流血量、流血时间和对照组相比较具有显著差异,P<0.05,月经失调、盆腔感染、清宫率和对照组相比较具有显著差异,P<0.05,研究数据充分证实,在人工流产后即时给予患者达英-35口服治疗措施具有显著的临床治疗效果,分析原因如下:①在人工流产后即时应用口服达英-35治疗措施对促进患者卵巢功能恢复,实现月经恢复规律具有积极影响;达英-35中包含炔雌醇,作为一种高效的人工合成雌激素,炔雌醇具有补充雌激素不足,增强子宫平滑肌收缩具有良好的效果,有利于术后迅速修复子宫内膜,进一步提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。②此外,炔雌醇具有软化已机化残留组织的作用,可以有效剥离子宫壁,从而对阴道出血量达到减少作用,有利于恢复建立正常的月经周期。③环丙孕酮是一种17-羟孕酮类衍生物,对蜕膜组织萎缩起到促进作用,有利于促使宫颈黏液变稠,从而形成黏液栓,能够有效阻止细菌上行,从而达到预防盆腔感染的效果。同时,环丙孕酮抗雄激素作用比较强,在药物应用过程中不会引起体重增加[8-9]。④达英-35药物中包含的醋酸环丙孕酮,对增加子宫内膜厚度具有积极作用,患者突然停药后可能会发生撤退性出血现象,促使子宫内膜功能层剥脱,同时能够一起带出宫腔内残留组织,对降低患者术后清宫率具有重要意义。⑤目前通过在人工流产过程中需要应用负压吸引以及刮宫完成妊娠终止,但是手术操作方式以及器械对子宫内膜会产生不同程度的损伤,甚至会导致患者月经量减少、宫腔粘连、闭经以及慢性盆腔炎和继发不孕等不良现象。在术后应用达英-35能够有效帮助患者修复子宫内膜,达到减少阴道流血时间的作用,能够有效促进患者经期正常。由于达英35具有价格低廉的特点,应用范围比较广泛[10]。

综上所述,达英-35在人工流产后对修复子宫内膜具有显著效果,在应用过程中采取即时口服达英-35的方式对缩短了患者的阴道流血时间、阴道流血量具有积极作用,另一方面即时口服达英-35能够有效降低患者术后子宫残留、宫腔粘连、盆腔感染及宫腔积血等不良反应和并发症的发生率,因此在人工流产术后口服短效避孕药在临床上具有显著的临床应用价值,值得推广应用。但是在应用过程中需要注意副作用,针对存在禁忌证的患者,需要避免服用此药物。

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