桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果及预防并发症的临床效果评价

陈明玉

（陇西县权家湾镇卫生院，甘肃定西 748101）

骨折，即为骨结构连续性完全/部分断裂，为一个部位骨折，但也有部分患者为多发性骨折，只要及时进行有效处理，即可恢复原来的功能。直接暴力、间接暴力、积累性劳损等，均会引发骨折[1]。主要表现：休克、发热、畸形、异常活动、骨擦音等。需要注意的是，骨折愈合为骨组织修复再生的过程，骨折后骨组织修复会受到较多因素所影响，为组织学、细胞学变化的过程，若是骨折愈合效果不理想，则会引发并发症情况[2]。因此，该次研究以2018年1月—2019年1月为研究时段，将下肢骨折患者作为试验对象，评价采用常规治疗、常规治疗联合桃红四物汤加减治疗的临床效果、安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据患者入院尾号奇偶数，将该院收治的80例下肢骨折患者，分为A组40例、B组40例。A组中男性和女性分别为：22例、18例；年龄为25～60岁，中位年龄为(42.5±4.4)岁。骨折位置中，髋关节四周骨折者、胫腓骨骨折者、髌骨骨折者、踝关节四周骨折者、足部骨折者各6例、9例、10例、15例。B组男性和女性分别为：24例、16例；年龄为24～62岁，中位年龄为(43.6±4.6)岁。骨折位置中，髋关节四周骨折者、胫腓骨骨折者、髌骨骨折者、踝关节四周骨折者、足部骨折者各7例、10例、11例、12例。A组和B组患者上述数据相对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：通过中药新药临床研究指导原则中关于下肢骨折诊断标准[3]者、中医诊断中关于气滞血瘀证诊断标准[4]者、存在不同程度疼痛、肿胀、发热、异常活动等表现者、发生骨折24 h内入院接受诊治者、签署知情同意书者。

排除标准：妊娠期/哺乳期者、凝血功能障碍者、多发性骨折者、重要脏器功能障碍者。

1.2 方法

A组和B组均接受X射线诊断，明确骨折类型、骨折位置后，实行闭合手法复位，如：夹板、石膏外固定骨牵引术。复位后且X射线检查结果未见功能异常，即可实行治疗。

（1）B组取1g的五水头孢唑林钠 （国药准字：H20051245），添加于0.5% 浓度、250 mL的葡萄糖注射液（国药准字：H20123065）中予以静脉滴注，2次/d，连续治疗4周。

（2）A组在B组之上，采用桃红四物汤加减治疗，药方成分和剂量：赤芍、当归、川芎、红花、桃花，以及枸杞子、生地、续断、骨碎补和牛膝、杜仲、炙甘草、三七、制没药和制乳香分别为：15 g、15 g、12 g、12 g、10 g、10 g、10 g、10 g、8 g、8 g、6 g、6 g、3 g、3 g、3 g。 药方加减：发热、皮温高者，给予野菊花、金银花（均为12 g）；口干舌燥表现者，加入天粉花、麦冬，均为15g；失眠症状者，加入酸枣仁、远志，分别为20 g、8 g；腹胀者，添加后部和枳实，各15 g；纳差表现者，加入15 g的鸡血藤；疼痛程度严重者，加入枳壳、延胡索，各10 g。上述药方水煎服，每次取汁300 mL，分早、晚两次服用，治疗时间为4周。

1.3 观察内容

（1）观察两组下肢骨折患者的治疗效果、并发症发生率、临床症状积分。

（2）临床疗效的评判：治疗后，临床症状积分减分率＞80%，并且通过X射线检查结果可见骨对折线较好，基本得以愈合，临床症状基本消除，即为显效。治疗后，临床症状积分减分率＞50%，但X射线检查结果显示骨对折线情况欠佳，临床症状得以有效缓解，即为有效。治疗后，没有达到显效、有效的标准，即为无效。显效、有效的总和×100%=治疗总有效率。

（3）结合外创骨折症状分级量化情况，对两组下肢骨折患者治疗后7 d、治疗后14 d临床症状积分实行评判，临床症状积分和临床症状严重程度的关系，为正相关。

1.4 统计方法

该次研究中，A组和B组下肢骨折患者临床相关数据，均经SPSS 23.0统计学软件分析。计数资料、两组治疗效果、并发症发生率的对比，均使用[n(%)] 代表，运用χ2检验处理。计量资料、两组临床症状积分的对比，均使用（±s）代表，运用t检验处理，P＜0.05 为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 A组、B组患者治疗效果对比情况的分析

A组的治疗总有效率，与B组的治疗总有效率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 A组、B组患者治疗效果对比情况的分析

2.2 A组、B组患者并发症对比情况的分析

两组患者并发症情况相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 A组、B组患者并发症对比情况的分析

2.3 A组、B组患者临床症状积分对比情况的分析

治疗7、14 d后，两组患者的临床症状积分情况实行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 A组、B组患者临床症状积分对比情况的分析[（±s），分]

表3 A组、B组患者临床症状积分对比情况的分析[（±s），分]

组别 临床症状积分治疗7 d后 治疗14 d后A 组（n=40）B 组（n=40）t值P值6.56±2.97 11.22±3.28 6.660 6＜0.05 2.56±1.96 6.85±2.42 8.712 5＜0.05

3 讨论

中医方面表示下肢骨折为气滞血瘀证范围，发病原因和骨折损伤静脉、气血有关，而气血伤引发气滞血瘀，则会发生脏腑失衡、津液亏损等情况。因此，应以活血散瘀、生肌合骨、活血化瘀、通络止痛、改善患者下肢微循环等为主进行治疗[5]。该次研究，采用了常规疗法+桃红四物汤加减治疗，临床疗效显著。其中，五水头孢唑林钠可直接作用在骨折断端坏死组织，和细菌细胞膜上青霉素结合蛋白PBP相结合，诱导转肽酶酰化，抑菌的同时还能有效控制下肢骨折受损组织感染发生率，所以对于患者患肢愈合非常有利。然而，单独使用这一药物治疗，不能达到止血、消肿、镇痛等效果，无法保证治疗的安全性。针对于此，该文联合桃红四物汤加减治疗，药方中的红花，能够活血化瘀、通络止痛；川芎，舒活气血、开郁散结的效果较佳；桃花和当归，均可行气止痛并改善患者的血瘀阻络表现；生地、赤芍，在清热凉血及益阴生津、散肿消瘀方面的优势较强；枸杞子和续断，续断骨、通肝气，以及固肾气等效果较强；制乳香、制没药、三七，在止血镇痛、散瘀通络的作用较好；而炙甘草能健脾益气；牛膝与杜仲，能强筋健骨、镇痛活血。上述药方联合应用，活血化瘀、消肿生肌、强筋健骨的同时，还可以很好地改善患者局部炎症反应，对炎性介质释放、血小板凝血，均能进行有效的抑制，从而提高患者的抗病毒能力，促进患者的骨折愈合。该次研究结果显示，A组和B组患者的治疗总有效率、并发症发生率，以及治疗7 d后、治疗14 d后的临床症状积分情况进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，桃红四物汤加减治疗下肢骨折，对于促进患者骨折愈合、预防并发症的影响较大，可确保骨折患者治疗的效果及安全。

综上所述，下肢骨折患者接受桃红四物汤加减治疗的效果显著，同时能降低患者的并发症发生率，改善患者的临床症状、体征，促使患者及早骨折愈合，因此建议在下肢骨折患者的治疗中应用并推广。