老年长期卧床患者下肢护理对预防深静脉血栓的影响探讨

姚慧娟

（临沂市兰山区柳青街道社区卫生服务中心，山东临沂 276000）

老年长期卧床患者容易引发一些并发症，比如压疮、下肢深静脉血栓等；尤其是下肢深静脉血栓，会对患者下肢功能造成影响，进一步影响生活质量[1-2]。因此，需针对老年长期卧床患者采取及时有效的护理干预方案，预防深静脉血栓的发生。该课题将该院在2017年3月—2018年3月收治的92例老年长期卧床患者作为研究的对象，其目的是分析评价下肢护理干预方法在其中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次入选的92例老年长期卧床患者，均收治该院，均知情签署相关医护同意书，且均经医学伦理委员会审批通过，排除合并严重精神障碍者及其他肢体功能严重障碍者。按随机数字分组法分成，观察组46例，男性26例、女性20例；年龄跨度为61～79岁，平均年龄为（65.8±1.2）岁；卧床时间 1～9 年，平均卧床时间为（4.3±0.2）年。对照组46例，男性27例、女性19例；年龄跨度为 62～78 岁，平均年龄为（65.7±1.0）岁；卧床时间1～9年，平均卧床时间为（4.2±0.3）年。两组基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比的意义。

1.2 护理方法

该次对照组患者给予常规护理，即：针对老年长期卧床患者所在科室及临床特点，告知相关护理工作人员加强对患者病情的观察组，对护理过程中患者存在的问题及时解决，使护理工作顺利进行。观察组患者则在常规护理的基础上，加强下肢护理干预，主要护理内容为：

（1）健康教育。对患者普及加强下肢护理干预的重要性，同时讲解有关疾病、护理方法的知识，注意事项等，使患者对疾病及相关护理知识的认知水平提高，进而提高患者在护理期间的依从性。

（2）心理护理。由于长期卧床，患者会伴有一些消极心理状态，主要包括焦虑、抑郁等，因此需及时疏导，可采取音乐疗法、列举治疗成功案例疗法，使患者注意力转移，增强对抗疾病的自信心；同时多关心、呵护患者，多鼓励患者，使患者以健康、积极的心态面对医护工作的开展。

（3）下肢护理。下肢护理是重点工作，需定期帮助患者进行翻身，让压侧肢体的血液循环促进效果增强，让下肢静脉压力下降，从而使下肢静脉回流保持通畅，进一步预防下肢深静脉血栓并发症的发生。如果患者取侧卧位，那么要稍微抬高患者的双下肢，将下肢保持高出心脏平面20～30 cm左右，同时让膝关节屈曲约15°，使骼内静脉处在松弛的状态当中。若患者有需求，可于足跟下方放置软枕，或者沙袋，使患者的小腿肌肉避免受到压迫，进而促进小腿静脉回流，预防下肢肿胀的发生。

（4）肢体康复锻炼护理。为了促进患者肢体早日康复，有必要加强肢体康复锻炼护理干预，首先对患者进行下肢深静脉彩超检查，然后根据检查的结果，对患者的恢复情况进行了解，进一步指导患者进行肢体康复锻炼，以主动锻炼为主，指导患者适当将下肢抬高，于固定间隔内翻身练习；同时，护理人员需帮助患者按摩下肢肌肉，促进血液循环；并且，做好日常基础护理，让患者穿宽松袜子，提高下肢舒适度，预防下肢深静脉血栓的发生；为患者制定营养、健康的饮食计划，促进机体功能的恢复。

1.3 评价标准

对2组患者的下肢深静脉血栓发生情况进行比较，统计发生率（%）；采取该院自制调查问卷，将患者对护理服务工作的满意程度分为三级，包括：满意、较满意以及不满意；总满意度＝（满意＋较满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

该次选择应用SPSS 21.0统计学软件处理相关数据；计数资料用[n(%)] 表示，并用 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血栓发生情况对比

观察组发生下肢深静脉血栓3例（6.52%），对照组11例（23.91%）；结合数据可知，观察组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组，2组之间数据差异有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者对护理服务工作的满意程度对比

观察组护理总满意度为93.48%，明显高于对照组的65.22%，2组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者对护理服务工作的满意程度对比[n（%）]

3 讨论

深静脉血栓，是一类下肢静脉回流障碍性疾病，临床研究发现老年长期卧床患者容易诱发下肢深静脉血栓，同时该并发症会对老年患者的生活质量造成很大的影响[3-4]。所以，需积极采取有效医护干预方案。

此次提到的下肢护理包括着重强调下肢护理，同时配合肢体功能康复锻炼、健康教育、心理护理等，为患者下肢深静脉血栓的预防起到了至关重要的作用。值得注意的是，以往临床采取的常规护理方法较为片面，缺乏针对性，因此在预防老年长期卧床患者下肢深静脉血栓效果方面不够理想。近年来，国内有学者表示，下肢护理干预方法的应用着重患者下肢体的护理干预，能够预防、降低老年长期卧床患者发生下肢深静脉血栓，其发生率在2%～10%之间[5-6]，此次采取下肢护理干预的观察组的下肢深静脉血栓发生率为6.52%，在这个区间。同时，该次采取下肢护理干预的观察组，在护理总满意度高达93.48%，明显高于采取常规护理的对照组的65.22%；从中可知，下肢护理干预方法具备实施的科学性及有效性。

结合该次研究，可知：老年长期卧床患者加强下肢护理，可以起到预防深静脉血栓发生的作用，同时使患者对护理服务的满意度提升；所以，值得在临床护理工作中采纳与应用。