糖尿病足中高危患者的干预化护理要点研究

周健

（道外区人民医院，黑龙江哈尔滨 150020）

糖尿病足是糖尿病患者致残的重要危险，若不及时干预，可导致截肢、全身性感染等严重后果，因而必须积极预防糖尿病足的发生，并及时控制疾病进展。当前，糖尿病患者中糖尿病足中高危患者占比逐渐升高，其临床防治形势严峻，有必要深入分析该类患者的干预化护理要点，从而降低糖尿病足实际发生率[1]。为此，该次研究选择2017年1月—2018年2月期间该院收治的52例合并2～3项糖尿病足危险因素的中高危患者总结分析了干预化护理要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的52例合并2～3项糖尿病足危险因素的中高危患者，随机分为对照组和观察组，各26例。两组患者均存在明确糖尿病史，未发生过糖尿病足，且伴有2～3项糖尿病足危险因素：病程长、老年、肥胖、血糖控制不良、脚外伤、糖尿病治疗依从性不佳、脚部护理行为不当、糖尿病肾病、视神经受损、血管病变、周围神经病变等。观察组，男16例，女10例，年龄 41～72 岁，平均（56.43±15.62）岁，糖尿病程 3～10年，平均（6.47±3.56）年。 对照组，男 17 例，女 9 例，年龄 41～71 岁，平均（56.49±15.52）岁，糖尿病程 3～10年，平均病程（6.32±3.38）年。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗与护理，包括降糖药物

及胰岛素治疗、实验室指标监测、基础疾病控制、并发症观察等。观察组在对照组基础上给予糖尿病足干预化护理，具体如下。

1.2.1个体化健康教育干预 开展统一的健康教育宣传/咨询活动，说明糖尿病足的危险因素、危害，引起患者的高度重视；同时，说明糖尿病足的发生、发展机制，预防要点，使患者正确认识糖尿病足，积极配合医护人员进行主动的糖尿病足防治。此外，进行一对一的糖尿病足预防性宣教，根据患者病情，说明其存在危险因素，并指导其如何对危险因素进行干预，降低足部病变的发生风险。

1.2.2足部自护干预 向患者解释说明日常足部护理的重要作用，耐心指导患者掌握足部自我护理方法，真正保护好足部。指导患者学习日常穿鞋穿袜的注意事项，学习正确修剪趾甲的方法，在日常生活中注意保护好足部，避免一切损伤。

1.2.3糖尿病及并发症干预 指导患者按医嘱，严格控制血糖水平，说明用药的方法、剂量，强调用药中的注意事项，如低血糖反应处理。为患者制定合理膳食计划，规定每日摄入总剂量，蔬果、肉、蛋、奶的摄入量，帮助患者规范控制饮食。指导患者适当进行运动，每日餐后可适当进行散步、跳舞等运动，帮助血糖控制。对于存在周围神经病变、血管病变的患者，需积极治疗控制并发症进展。提醒患者严格按医嘱来院复查，采用电话、微信等形式提醒患者按时来院。

1.3 观察指标

1.3.1糖尿病足发生率监测 两组患者出院后，随访6个月，观察两组糖尿病足发生率，采用糖尿病足wagn-er分级法[2]评估两组患者糖尿病足分级情况：Ⅰ级表面溃疡无感染，Ⅱ级较深的溃疡合并软组织类，Ⅲ级深部感染伴有骨组织病变，Ⅳ级局限性坏疽，Ⅴ级全足坏疽。

表2 两组患者治疗前后血糖指标监测（±s）

表2 两组患者治疗前后血糖指标监测（±s）

组别观察组（n=26）对照组（n=26）t值P值空腹血糖（mmol/L）干预前 干预6个月后6.02±1.14 5.98±1.21 2.036 0.517 4.02±1.37 5.11±1.31 12.348 0.021餐后2 h血糖（mmol/L）干预前 干预6个月后9.38±1.79 9.45±1.85 1.968 0.426 7.06±1.32 7.91±1.42 11.356 0.019糖化血红蛋白（%）干预前 干预6个月后8.69±1.38 8.45±1.41 4.639 0.621 7.03±1.42 7.79±1.33 11.369 0.022

1.3.2干预前后血糖指标检测 两组患者干预前（入院时）和干预6个月后，分别检测血糖指标空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等血糖指标，对比两组血糖指标变化。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验用（±s）表示；采用 χ2检验计数资料用[n（%）] 表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病足情况统计

观察组未出现Ⅲ级、Ⅳ级严重糖尿病足，对照组出现1例Ⅲ级（3.85%）、1例（3.85%）Ⅳ级严重糖尿病足，两组均未见Ⅴ级糖尿病足。糖尿病足总发生率统计显示：观察组（11.54%）显著低于对照组（34.62%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 血糖指标复查结果统计

干预6个月后，观察组复查显示血糖指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病足中高危患者，存在较高的糖尿病足风险，随病情发展，可引发足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等严重并发症，因而必须严格控制患者病情发生、发展[3]。目前，临床领域对于糖尿病足的危险因素研究逐渐增多，对中高危患者群体的重视程度也不断提升，必须针对该类患者采取针对性的干预化护理，降低患者糖尿病足风险[4]。

当前，临床领域对于糖尿病足的干预化护理的认知尚有不足，护理方法和模式尚不完善。为此，本院结合糖尿病足中高危人群的护理特征和发病风险，总结了一套干预化护理模式，针对患者的危险因素和潜在风险，采取干预化护理措施，开展个体化健康教育干预、足部自护干预和糖尿病及并发症干预，使糖尿病足的干预化护理延伸至患者的日常生活，切实保证效果[5]。该次研究对糖尿病足中高危患者的干预化护理实施效果分析发现，观察组未出现Ⅲ级、Ⅳ级严重糖尿病足，对照组出现1例Ⅲ级（3.85%）、1例（3.85%）Ⅳ级严重糖尿病足，两组均未见Ⅴ级糖尿病足；糖尿病足总发生率统计显示：观察组（11.54%）显著低于对照组（34.62%），差异有统计学意义（P＜0.05），可知干预化护理切实降低了糖尿病足发生率，防控效果良好。此外，该次研究还发现，干预6个月后，观察组复查显示各血糖指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可知干预化护理可有效降低患者血糖水平，该护理效果有利于降低患者糖尿病足风险及其他并发症风险，应用效果良好。

综上所述，糖尿病足中高危人群给予个体化健康教育、足部自护干预和糖尿病及并发症干预等干预化护理，对糖尿病足防治效果良好，提高血糖控制效果，临床应用价值较高。