针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫的临床效果分析
2019-05-14杨青
杨青
（山东省菏泽市中医医院脑病科，山东菏泽 274000）
若脑血供不足将会引发脑缺氧/缺血的情况，使得脑组织缺血性坏死，并于最终引发了脑梗死，本病以失语和偏瘫等为主症，可对患者的生命健康造成严重威胁[1]。康复训练为临床治疗脑梗死偏瘫的一种常用手段，但单用疗效不佳。为此，笔者以2017年2月—2018年10月为研究时段，将着重分析针灸推拿与康复训练联合疗法在脑梗死偏瘫中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院接诊的脑梗死偏瘫病患88例，利用随机数表法分成研究和对照两组（n=44）。当中，研究组男性24例，女性 20例；年龄为 53～82岁，平均年龄（67.15±3.82）岁；病程为 2～10 d，平均病程（5.36±0.84）d。 对照组男性25例，女性19例；年龄为54～82岁，平均年龄（67.94±4.01）岁；病程为 2～9 d，平均病程（5.28±0.93）d。患者经MRI或者CT等检查确诊符合《各类脑血管疾病诊断要点》中的相关诊断标准，生命体征平稳，有不同程度的肢体瘫痪症状。患者签署知情同意书，病历信息完整，治疗依从性良好。比较两组的病程和年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组都接受基础治疗和康复训练：全面评估患者的身体状况与综合能力，并以此为依据制定个体化的康复训练方案。急性期中，指导做卧位平衡训练、肢体被动训练、坐姿训、腰腹肌活动训练及健侧肢体主动训练等，并视患者的训练情况指导进行单腿站立训练、上下楼梯训练、站位平衡训练、走路训练和站位选连等。恢复期中，指导进行个人卫生训练、吃饭训练和穿衣训练等。研究组加用针灸推拿疗法，详细如下：（1）针灸。选择风市穴、肩髃穴、三阴交穴、臂臑穴、太冲穴、足三里穴、曲池穴与血海穴等，伴吞咽功能障碍者增加哑门穴和通里穴，伴失语和口眼歪斜者增加廉泉穴与内关穴。（2）推拿。选择曲池穴、臂臑穴、手三里穴和肩髃穴等，在推拿的过程当中，要以逆向经络的方向为主，采取搓、揉、抖等方式对患者进行按摩。此外，还应对足三里穴、梁丘穴、血海穴与膝眼穴等进行按摩，对大小腿进行按摩。针灸推拿每日进行1次，45 min/次左右。待推拿后，需利用红外线对患者施以照射治疗，15 min/次。两组均维持治疗10 d。
1.3 评价指标
利用NIHSS（神经功能缺损量表）评估两组治疗前/后的神经功能缺损程度，分值越高，提示神经功能缺损越严重[2]。
1.4 疗效判定
根据如下标准评估两组的疗效。（1）痊愈，NIHSS的减分率为90%及以上。（2）显效，NIHSS的减分率为45%～89%。（3）有效，NIHSS的减分率为15%～44%。（4）无效，NIHSS的减分率小于15%。在对总有效率进行计算时利用如下公式：（痊愈+显效+有效）/例数×100%[3]。
1.5 统计方法
数据分析用SPSS 20.0统计学软件，t和χ2分别检验计量资料（±s）与计数资料[n（%）] ，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能分析
研究组治疗前的NIHSS评分同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组治疗后的NIHSS评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
表1 两组NIHSS评分的对比分析表[（±s），分]
表1 两组NIHSS评分的对比分析表[（±s），分]
组别 治疗前 治疗后研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值20.49±6.08 20.17±5.92 0.250 1 0.803 1 10.46±4.03 15.71±3.48 6.540 3 0.000 0
2.2 疗效分析
研究组的临床总有效率为97.73%，比对照组的81.82%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表 2。
表2 两组疗效的对比分析表[n(%)]
3 讨论
临床上，脑梗死为常见病之一，以偏瘫等为主要体征，容易致人残疾，危害性非常大。而康复训练则是脑梗死偏瘫的一个重要治疗方法，能够有效改善患者的肌肉活动过度与肢体关节功能，避免肌肉萎缩与痉挛，减少致残风险。针灸推拿为中医学中比较常见的两种治疗手段，能够有效改善肢体功能，促进病情恢复，提高生活质量[4]。在对相关穴位进行针刺后，有助于缓解肌肉紧张，减轻麻木与疼痛感，联合推拿按摩可起到舒筋活络的作用，可增强血液循环功能，调节脏腑功能，促进肢体功能恢复[5]。此研究中，研究组治疗后的NIHSS评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的临床总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示经针灸推拿与康复训练治疗，可有效提升脑梗死偏瘫的总体疗效，促进患者神经功能恢复。
综上所述，于脑梗死偏瘫中合理联用针灸推拿与康复训练疗法，有助于改善患者神经功能，提高临床疗效，建议采纳。
